高血压病的治疗进展

万海燕

保山市施甸县人民医院内科，云南保山 678200

高血压疾病是一种十分严重的疾病，他可能导致心血管疾病、肾病等的发生，严重危害患者的身体、身心健康，影响患者的正常生产生活[1-3]。近年来，对高血压疾病的研究取得了很大的进展，针对高血压疾病的相关发病机理，目前主要采用药物治疗的方式来对高血压患者进行治疗。在采用药物治疗之前，要对患者身体的先关指标进行检测，例如血压程度、靶器官损害以及相关的心血管疾病高危因素等。对高血压疾病的治疗不仅要降低血压，还要对患者的相关代谢进行相应的改善。另外，患者还要根据身体的具体情况对相应的禁忌物品严格的遵照医嘱，例如戒烟、戒酒等。

1 治疗方法

1.1 一般选择的治疗药物

通常在治疗高血压疾病时选用的药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、α受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等[4-6]。这些药物都是治疗高血压疾病的主要药物。在以前，通常是采用阶梯治疗的方法对高血压疾病进行治疗，但是经过长时间的不断实践以及相关的经验得出，采用联合治疗的方法对于治疗高血压疾病具有很好的临床治疗效果。采用上述药物进行小剂量的联合使用，不仅产生的治疗效果好，而且相比较而言副作用较小，患者容易接受。

1.2 一般抗血压药物的评价

1.2.1 利尿剂 利尿剂对于治疗高血压疾病具有一定的效果，但是会产生相应的很多副作用，例如升高总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）以及降低糖耐量等，而对于糖、脂肪以及电解质的代谢没有相关的不良影响。增加利尿剂的剂量治疗高血压疾病，不会产生相应的疗效，却会加大产生的副作用。所以在治疗时应该小剂量使用利尿剂[7]。

1.2.2 β受体阻滞剂 选择具有内源性拟交感的β受体阻滞剂，例如吲哚洛尔（pindolol）和醋丁洛尔（acebutolol）等，对治疗高血压疾病具有一定的效果，β受体阻滞剂也会少量的影响糖的代谢。根据相关研究，β受体阻滞剂与利尿剂等抗心衰药物联合使用可以延长患者的生命[8]。

1.2.3 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） ACEI对于治疗高血压疾病具有很好的疗效，并且还能有效地缓解高血压的相关并发症，例如心率衰竭、肾病等。

1.2.4 钙拮抗剂 钙拮抗剂对于老年高血压疾病患者具有很好的治疗效果，但是相关的使用剂量会对患者产生不利的影响，大剂量的使用钙拮抗剂会导致患者急性心肌梗死患者的冠脉死亡。

1.2.5 α受体阻滞剂 α受体阻滞剂对治疗高血压疾病患者也具有很好的疗效，能够降低TC和TG以及升高HDL，而且对糖代谢没有影响。长期的使用该药物可以降低心血管疾病的相关并发症发生概率。

1.2.6 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的相关疗效与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）相似，但是相应的副作用很小。

1.2.7 各种降高血压药物的联合使用 根据相关的资料以及文献分析得出，采用多种降血压药物联合对高血压疾病患者进行治疗具有非常好的疗效[8-9]。通常的联合用药方法有以下几种：①利尿剂和β受体阻滞剂联用，或者利尿剂和ACEI联用，或者利尿剂和α受体阻滞剂联用；②β受体阻滞剂和α受体阻滞剂联用，或者β受体阻滞剂和钙拮抗剂联用；③ACEI和钙拮抗剂联用等。

2 治疗意义

近年来，高血压疾病成为了老年人的严重高发疾病，严重的影响着老年人的身心、身体的健康[10]。高血压会导致患者发生动脉粥样硬化，从而引起闭塞性心血管疾病、脑卒中或肾衰竭等严重疾病，导致患者体内重要器官发生病变或衰竭，是临床疾病中威胁人类生命和健康的主要疾病。临床上如何对高血压患者进行有效的控制措施，是降低高血压疾病致残率和死亡率的关键课题[11]。

3 讨论

随着相关研究的不但深入，发现多种药物对于治疗高血压疾病具有很好的疗效，以及对高血压疾病的治疗时机和治疗药都有很大的进展。采用了多种降压药物联合进行治疗的患者的病情恢复效果比单一采用某种降压药物的治疗效果更佳[12]。

目前高血压病已被认为是引起冠心病、脑血管病的主要危险因素，在任何年龄与任何性别的人群中，心脑血管疾病危险的发生与血压呈正相关[13]，例如，心肌梗死、冠心病、心绞痛、心率衰竭等。高血压病不仅是血液动力学异常疾病，而且也伴随脂肪、糖代谢紊乱和心、脑、肾等靶器官的不良重塑。因此治疗要在有效控制血压水平的同时，改善上述诸代谢紊乱，预防和逆转靶器官的不良重塑，这是降低心血管并发症的发生和病死率的关键。此外，高血压疾病还会会导致各种肾病的发生等。

对以上这些产生的并发症进行相应的治疗，使得患者尽早康复具有重要的意义。目前，在对于高血压疾病的治疗上已经朝着研制相应的抗压药物以及改善高血压症状的方向发展。

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