不是“冤家”是“搭档”

陈文贵

许多高血压患者在同时碰到钙拮抗剂类（地平类、CCB）降压药和钙剂（如钙尔奇D）时，常深感疑惑，担心钙剂和钙拮抗剂一种是“补钙”，一种是“抗钙”，乃相互矛盾，同时服用是否会降低降血压之效果？

医疗观察与实践证实，患者的这种担心和疑虑是多余的，“钙拮抗剂+钙片”并不矛盾，反而是高血压治疗上的“黄金搭档”。合理补钙，可降低外周血管的阻力，使外用血管扩张；同时，钙尚有排钠、利尿作用，能间接降压，对轻型高血压更具有明显的降压效果。人体中的钙有极少部分存在于血管内皮细胞与心肌细胞中，它们含量极微，都有着十分重要的生理功能。假如这些细胞内的钙离子增多，就会引起血管收缩，加强心肌收缩能力，导致血压增高。这时候，就需要钙拮抗剂。

钙拮抗剂能阻抑钙离子进入细胞内，从而有效地降压。然而，钙拮抗剂对血液（即细胞外液）中的钙没有影响，故高血压患者服用钙拮抗剂，与同时补充钙剂并不矛盾。

有研究还表明，当人体缺钙时，甲状腺激素分泌增多，使骨质里的钙释放出来，不但造成骨质疏松，而且导致血压升高。当摄入足够的钙之后，甲状腺激素下降，细胞外液钙离子不易进入细胞内，可阻断其升高血压的过程。增加钙剂摄入，还可调节中枢神经及交感神经系统的灵敏性，增加血管内皮依赖舒张因子生成，减轻高钠的升血压程度，所以，补钙有利于降压。

可见，钙剂与钙拮抗剂同用，不仅不会增加细胞内钙离子浓度，而且还会筑起“厚墙”，阻止能升高血压的钠离子进入细胞内；同时，钙拮抗剂并不会阻断钙离子的吸收，两者合用会起到“双重”抑制作用，更好地“协同”降压。

理论与实践都已证实，在用钙拮抗剂治疗时，还应适当补充钙剂，目的在于减少体内某些因缺钙而释放的加压物质。高血压患者在选择降压药物的种类时，宜首选钙拮抗剂，以免因补钙导致细胞内钙离子增多，引起血管收缩，血压增加。临床上常用的钙拮抗剂有氨氯地平（络活喜）、兰迪（氨氯地平）、施慧达（氨氯地平）、心痛定（硝苯吡啶）、和欣然（硝苯地平控释片）等。