钙拮抗剂在心血管疾病中的应用

陈文全

【摘要】目的 探讨钙拮抗剂在心血管疾病中的应用及存在的不良反应。方法 将我院收治的240例行钙拮抗剂进行治疗的心血管疾病患者作为研究对象，回顾性分析240例患者的临床资料。结果 240例患者中105例患者发生不良反应症状，不良反应发生率为43.75%。其中63例（26.25%）为面部潮红及头昏，由于其是钙拮抗剂应用时的最常见不良反应，会在患者血管发生自动调节作用后1周左右渐渐消失；其他不良反应为心律紊乱19例（7.92%），肠胃不适12例（5.00%），踝部水肿11例（4.58%）。结论 在应用钙拮抗剂对心血管疾病患者进行治疗时，应当注意其可能导致的不良反应，通过相应的临床方案积极进行预防与控制，加强患者与药师、临床医师之间的沟通与交流，最终降低钙拮抗剂在应用时的不良反应发生率。

【关键词】钙拮抗剂；心血管疾病；应用

【中图分类号】R54 【文献标识码】B

钙拮抗剂也叫做钙通道阻滞剂，是当前临床上一种应用十分广泛的药物。常见的钙拮抗剂主要有硫氮唑酮、维拉帕米以及硝苯吡啶等。然而随着钙拮抗剂的临床应用不断深入，其诱发的各种不良反应也逐渐受到临床研究人员的重视[1]。我院对收治的240例心血管疾病患者给予钙拮抗剂进行治疗，并对用药情况进行分析，旨在探讨其发生的不良反应状况，为促进临床用药提供科学依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2012年2月～2014年5月收治的240例给予钙拮抗剂治疗的心血管疾病患者作为本次研究对象，其中男132例，女108例，年龄26～73岁，平均年龄（43.2±4.1）岁；高血压154例（64.17%），心律失常43例（17.92%），心绞痛43例（17.92%）。

1.2 治疗方法

依据不同患者的病情变化，采用下列7种钙拮抗剂药物治疗，其中包括维拉帕米、尼莫地平、苯磺酸氨氯地平（络活喜）、非洛地平、硝苯地平控释剂（拜新同/宜欣）、硝苯地平（心痛定）以及地尔硫卓（艾克朗）[2]。

1.3 不良反应判定标准

①神经系统异常症状：锥体外系症状、癫痫与抽搐、惊厥、颅内压上升、周围神经炎、精神症状；②消化系统异常症状：突发腹泻、便秘等[3]；③肾脏功能受损严重，膀胱、尿道等器官发生功能性变异；④肝肾损害以及其对血细胞产生的影响；⑤横纹肌溶解症、肌腱断裂以及肌腱炎等。

2 结 果

240例患者中，105例患者发生不良反应症状，不良反应发生率为43.75%。其中面部潮红及头昏63例（26.25%），由于其是钙拮抗剂应用时的最常见不良反应，会在患者血管发生自动调节作用后1周左右渐渐消失；心律紊乱19例（7.92%），肠胃不适12例（5.00%），踝部水肿11例（4.58%）。

排除所有可能的异常因素之后，发生不良反应的所有病例均服用过地尔硫卓、维拉帕米、尼莫地平以及硝苯地平，而服用过苯磺酸氨氯地平与非洛地平的患者未发生任何不良反应。其中，服用硝苯地平发生不良反应患者48例（45.71%），服用尼莫地平发生不良反应患者27例（25.71%），服用维拉帕米发生不良反应患者16例（15.24%），服用地尔硫卓发生不良反应患者14例（13.33%）。

3 讨 论

钙拮抗剂属于一大类药物，该类药物不管是在个体药物划分还是种类划分方面都存在很大差异，但综合说来其都是在药理作用机制都是大同小异的：①对血管作用：由于二代的钙拮抗剂血管选择性很高，所进行冠状动脉扩张的时候还能改善侧支循环状况。不仅如此，钙拮抗剂还对患者的肠、肾、脑系膜以及肢体血管方面都具有明显的舒张作用。正是由于这种特性，因而钙拮抗剂通常不会提高静脉容量，并且能有效保护血管内皮细胞功能与结构的完整性，具备了抑制血管平滑肌细胞增生以及抗动脉硬化的药理作用[4]。②对心脏的作用：由于钙拮抗剂具备负性传导、负性频率以及负性肌力等作用，所以其具备抗心肌肥厚以及保护缺血心肌的作用。例如，阿莫地平等钙通道阻滞剂可以对室间隔肥厚起到一定的改善作用。③对血流动力学作用：各种钙拮抗剂在降低血管外周阻力及降压的时候，还会影响到患者的心率变化，并且区域性血流差异还会使得冠脉扩张，因而能使患者脑部血流情况得到有效改善，降低脑缺血症状，以及避免发生继发性脑损害。④其他作用：除了是上述几点重要作用外，钙拮抗剂同样具备抑制血小板聚集、舒张非血管平滑肌以及对代谢等作用。

在有关钙拮抗剂诱发的不良反应问题中，相关临床研究认为，第一代钙拮抗剂会严重影响到心血管患者的预后情况，而第二代与第三代钙拮抗剂产生的不良反应则较小，并且基本上都在能够接受的范围中。在本次研究中，钙拮抗剂产生的不良反应主要包括：240例患者中，105例患者发生不良反应症状，不良反应发生率为43.75%。其中面部潮红及头昏63例（26.25%），心律紊乱19例（7.92%），肠胃不适12例（5.00%），踝部水肿11例（4.58%）。为此，临床工作人员应当从以下几个方面努力，从而逐步降低钙拮抗剂诱发的不良反应：①当发生不良发应时，应当及时减少药物用量或选择具有相同作用的药物予以替代；②进行联合用药之前，务必要考虑到药物之间可能产生的药理作用；③对钙拮抗剂使用的剂量、药理学以及患者差异等因素进行综合考虑，从而作出最佳的用药选择。

综上所述，在应用钙拮抗剂对心血管疾病患者进行治疗时，应当注意其可能导致的不良反应，通过相应的临床方案积极进行预防与控制，加强患者与药师、临床医师之间的沟通与交流，最终降低钙拮抗剂在应用时不良反应的发生率。

参考文献

[1] 刘 婷.钙拮抗剂在心血管疾病患者中的应用及不良反应分析[J].中国医药指南，2013，04：529-530.

[2] 司佳磊.钙拮抗剂在心血管疾病中的作用机理及发生不良反应的探讨[J].大家健康（学术版），2013，06：12-13.

[3] 何西钢.钙拮抗剂在心血管疾病中的不良反应临床探讨[J].医学信息（中旬刊），2011，01：235.

[4] 刘丽华.钙拮抗剂在心血管疾病中的不良反应分析[J].中国实用医药，2011，08：27-28.