围产期孕妇与新生儿中B群链球菌（GBS）感染率及耐药性分析

吴海军 吕 磊

1.深圳市宝安区石岩人民医院检验科，广东深圳 518108；2.深圳市宝安区石岩人民医院妇产科，广东深圳 518108

为了及时有效的治疗孕产妇及新生儿GBS感染，本文对该院自2012年1月1日—12月31日前来就诊的408例围产期孕妇及其分娩新生儿进行GBS的感染率以及耐药性临床分析，为临床医师提供准确的用药依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月1日—2012年12月31日的408例围产期孕妇及其分娩的415例新生儿进行GBS感染率以及耐药性临床调查研究，孕妇年龄在23～39岁之间，平均年龄在（29.5±1.5）岁；首胎患者为366例、二胎及以上患者为42例。

1.2 方法

408例围产期孕妇及其分娩的415例新生儿进行样本采集，GBS细菌鉴定，并通过药敏试验细菌耐药性研究。

1.2.1 标本采集 对408例围产期孕妇进行阴道分泌物采集，采集时间为产道常规消毒前，采集方法为使用无菌棉拭子对临产孕妇阴道粘膜和直肠分泌物分别进行培养。之后将其置分别接种到选择性培养基，37℃培养18～24 h后对α溶血的革兰阳性球菌菌落进行涂片镜检并分纯培养。对415例新生儿进行脐带血标本采集。血培养采用梅里埃血培养瓶，在血培养仪内培养7 d。如有细菌生长则进行分纯培养，并进行细菌鉴定和药物敏感试验[1]。

1.2.2 细菌培养及鉴定 检验标本在妥-海氏肉汤试管中进行初步增菌，之后将其于浓度为5%羊血营养琼脂培养基上接种，进行分离培养，培养环境为含有浓度为5%二氧化碳，培养时间为18～24 h，之后对其菌落形态进行观察。

1.2.3 药物敏感试验 采用SIEMENS细菌鉴定仪及OXOID的链球菌血清鉴定试剂盒进行细菌鉴定。鉴定为GBS后，保存菌种并做药敏试验。试剂盒为ATB Strep，详细操作方法均根据试剂盒实验说明完成。药敏试验：按NCCLS标准，取0.5麦氏单位GBS菌液涂布于血MH平板上，贴上青霉素、氨苄青霉素、万古霉素、克林霉素、左氧氟沙星、头孢唑啉等6种药物纸片，置二氧化碳箱中培养18～24 h，测量抑菌圈，按NCCLS标准判读结果。同时采用标准菌株做阳性对照。

2 结果与讨论

2.1 围产期孕妇及新生儿GBS感染情况统计

408例围产期孕妇GBS阳性检测率为21.1%，415例新生儿的GBS阳性检测率为3.1%，提示围产期孕妇及新生儿GBS检测阳性率较去年有所上升，新生儿感染率依然较低，但新生儿早发型GBS感染有增加的趋势，通过母婴传播的概率为15.1%，可见在所研究的样本中，母婴传播的概率低于CDC统计的数据（40%～70%），但仍然值得我们提高警惕。因此，及时的进行GBS预防检查，对GBS感染的孕妇应及早进行治疗，同时对GBS早发型新生儿进行住院治疗，并定期对新生儿进行GBS检查，避免晚发型GBS感染。

2.2 药敏试验检测结果分析

从围产期孕妇临床样本分离得到的86株GBS菌株进行药敏试验，对头孢唑啉、左氧氟沙星和万古霉素均敏感, 对青霉素和氨苄青霉素虽然没有耐药但其中介率达到6.8%。对克林霉素的耐药率和中介率分别为10.6%和16.5%。从上述数据显示，GBS耐药性有所增强，后期将对其耐药机制进行研究。从而为新药开发提供参考，为临床医师提供准确的用药依据，防止耐药性的增加。2008年临床实验室标准研究所（CLSI）推荐：分娩期妇女B群链球菌预防性用药，推荐使用青霉素和氨苄西林。试验结果与CLSI的推荐不相符之处尤其应引起临床医生注意。

[1] 马元，洪云，张国英.B族链球菌感染与胎膜早破[J].江苏医药，2010，36（9）：1078-1079.