检验科医院感染危险因素及对策

蒋香梅

四川省德阳市人民医院检验科，四川德阳 618000

近几年发生在检验科的医院感染事件越来越多，而医院感染的事件也已经演变成预防医学中比较重要的内容。检验科作为医院重要医疗科技部门，在对患者进行疾病检验的过程中很容易引发医疗感染，对医疗人员的生命健康造成威胁[1]。伴随着医疗技术的进步，医院检验科接受的检验项目也越来越多，且越来越深入，而很多的有害因子也可以借这个机对检验人员进行感染，为减少和预防此类情况的发生，在文中笔者重点对感染发生的因素进行讨论，并提出相应的预防建议，所做的研究报道如下所示。

1 医院感染的发生因素

1.1 检验科环境的不合理设计

伴随着科技的发展，医院检验科中引进的医疗检验设备越来越多，检验的项目也在不断的增多，用于检验微生物的实验室随着机械设备的增多而变得拥挤不堪，有些医院的污染区和清洁区甚至没有做出很明显的区分，检验科是的医疗人员每天都要开展传染性标本的处理工作和室内的接种工作，在对标本做相应的处理工作时，都会产生一些污染因子，并且有可能造成环境的污染，如果检验科中的通风条件不够完善，就很容易致使感染的发生。

1.2 检验制度的执行欠缺

首先，医院没有建立起相应的检验科检验制度，大多数的医院只强调经济利益的追求，因此严重缺乏检验工作的监管力度。其次，参与医院检验工作的人员没有对检验生物的危险建立一定的自我保护意识。最后，一些相关制度的制定只是为了应付上级的检查，没有落实到实处。

1.3 工作人员缺乏自我保护意识

参与检验工作的人员在自我保护意识上都比较薄弱，尤其是刚刚从事医院检验工作的新近人员或者学校的实习生，都严重缺乏相应的感染预防意识。而对于相关检验技术操作流程的执行没有严格按照步骤进行，比如在开展检验工作时，没有戴上专业的帽子、手套、口罩等防护用品[2]。有些检验工作人员甚至在检验的过程中边打电话边进行，在完成检验工作之后也没有做彻底的清洗消毒工作，而在抽血处经常看见检验人员连续戴着同一副手套进行多个病人的抽血化验工作。用于装载检验样品的器材在清洗、消毒、灭菌等处理工作上都是泛泛的进行，这样不仅会造成检验员之间的医院感染，对于来次接受化验的病人也会造成交叉感染。

1.4 缺乏相关预防感染知识培训工作

医院针对检验科的培训工作一项都只重视专业技能的培训，相应的预防感染知识培训工作严重缺乏，挂于科室内的感染预防知识也仅是用来装点门面，没有在工作人员的工作中形成一种规范的专业知识来掌握。

1.5 缺乏消毒常识

由于医院大都在重视经济利益的谋求，从来都只看重检验员的专业技能管理，因此导致在检验员之间也忽视医学消毒的重要性，在医疗学院内也很少将这个重点进行到课程的内容安排中，因此在检验科从事检验工作的人员也都没有十分完备的消毒常识，甚至有些检验员都没执行过相应的消毒、灭菌工作，或者没有根据相应的消毒灭菌的流程去开展此项工作。

1.6 医院保洁员缺乏相应的安全常识

在医院进行保洁工作的相关人员，都不是专业的医疗人员，因此在相关医学知识和医疗感染预防知识的掌握上都相对低。从检验科中产生的医疗废品，大都存在很大的感染威胁，在保洁员进行清扫工作时，如果不注意废品的清理和搬运工作，就会成为高度危险的传染人群，容易造成整个医院中医生跟保洁员、医生跟医生、医生跟病患、保洁员跟病患之间的交叉感染。

1.7 医疗废品的处理不当

检验科是整个医院中感染源最为集中的一个地方，用于检验需要的医疗用品不仅消耗量大，而且产生的医疗废品也很多，而在完成检验工作后，对于医疗废品和生活废品的区分经常会有疏忽的情况发生，而有些检验员甚至把医疗废品随意扔在地上，这样的行为会对整个检验工作环境造成直接的污染[3]。

2 医疗感染的预防方法

2.1 建立完善的管理机制，确定详细的分工

医院对检验科相应工作的进行应该建立比较完善的监管制度，以此来保证医院感染预防工作的有效进行。首先应该逐步完善监督、控制、管理的检验科工作责任制度，比如医院感染委员组织的建立、医院感染控制科的建立，并且将相应的职责工作分工到各类小组中，认真落实监督、控制、管理的有效执行机制。

2.2 制定相关的工作流程，并坚决执行

在医院检验科的医疗人员都需要充分的了解到检验工作的相关流程，以便其能够遵从流程去开展工作，因此检验流程的具体制定不可避免，一定要将切实可行的检验流程编制出。而已经出台的有关法制规定也可编制到流程的内容中，由此可以确保有一定的法律依据来保障流程的有效性，从而达到规范医疗人员检验工的进行。

2.3 增强检验员感染预防知识的培训

医院所开展的培训工作应该增设医院感染的预防知识课程，医院感染预防知识培训的内容一般情况下可以有以下的一些内容：医疗感染知识的普及、医疗机械消毒知识的普及、无菌操作技术的开展、病原体防御知识的普及等[4]。重点培训的人群有：刚刚步入医院参与工作的医生和护士；从学校到医院参与实习工作的实习生；在医院参与保洁工作的保洁员；检验科的工作人员等。培训工作开展的具体内容可以通过颁发相应宣传单或者采用知识问答的形式来进行，并督促相关人员加强对医院感染预防知识的掌握。

2.4 增强检验员的自我保护意识

在医院从事检验工作的人员接触的是最具危险性的一项工作，在工作的过程中经常会接触到跟多具有感染性质的病原体或者微生物，这些物体的入侵就会对人体造成严重的安全威胁，甚至会导致死亡，因此一定要加强检验员在从事检验工作中的自我保护意识，认识到医院感染预防的重要性[5]。自我保护意识的增强，首先应该熟读相应的检验工作制度，并按照制度中的要求去开展检验工作。在工作的过程一定要穿好专门的工作服、工作帽，使用一次性的专业手套，在进行抽血取样时要使用安全性较强的针具，需要掰开安瓿时，不应裸手进行，在使用完锐器后要做相应的处理工作，用于抽血的针具在使用结束后，应该将其取出放到盛装利器的容器中，由于气溶胶的使用会带来一定的传染性，因此需要在生物柜中进行使用。每一位检验人员都应该努力去培养良好的职业操作习性，增强在进行检验工作时的自我保护能力。如果在工作的过程中，突发职业的暴露事件就应该立即采取有效措施进行处理，并作相应的疫苗接种工作，进行医疗传染的防范。

2.5 对检验工作区的环境做合理布局，并增加预防设施的建设

对实验室的环境做合理的安置工作，将实验器材和人员的操作区域、流动区域分开，工作室中设置的污染区、半污染和清洁区做好明确的区分。检验科的实验室建设要求一定要严格遵从相关的标准去执行，完善消毒和洗手的设施，比如可以采用感应式或者脚踏式的水龙头来安装洗手设备。检验人员在开展检验工作的过程中应该穿戴上防水服、眼罩、口罩和一次性橡胶手套等。

2.6 强化病患和病患家属的防护工作

来医院检验科的患者或者患者家属，在进行检验的过程经常需要在检验科待很久或者往返多次，而检验科又是病原体相对集中的地方，因此容易引发感染，所以需要加强病患和病患家属的防护工作。微量和静脉抽血取样的患者都应该严格执行一次性的器材开展抽血工作，所有用到的器材也都应该进行无菌消毒操作，用于止血的医用棉签在拆开的12 h内应立即使用完，抽血人员每接待一位病患都应该使用一次性橡胶手套，需要重复使用的器材也应该严格按照相关的消毒操作去进行。

2.7 强化消毒工作的相应管理

堆放在检验科的器材和设备都较多，器材和设备的清洁工作的开展也会增加很大的难度，有的时候在使用完这些器材和设备，经常会疏忽相应的消毒工作，就会导致一些病原体残留在设备和检验器材中，埋下感染的危害，因此必须强化对器材和设备的消毒和清洁工作，认真落实到每一个角落中。在结束每天的检验工作后，应对实验室进行通风、紫外线消毒、药液消毒等。如果已经存在有环境的污染情况则应该对污染源进行遏制，并做彻底的消毒灭菌工作，所开展的消毒灭菌工作也应该做好备案的资料记录，方便事后追溯工作的开展。

2.8 对医疗废弃物做严格的监管工作

在医疗废弃物的处理上，应制定出相关的管理办法，近而严格遵守，医疗废弃物和生活垃圾的放置一定要严区分开，避免保洁员将其混淆，比较锋利的器材要配备有专门的容器进行安置，盛放废弃物的包装用具也应该确保其完好无缺[6]。盛放过传染性物品的器材必须经过严格的消毒后才能将其放入医疗废弃物的装置器皿内中，消毒工作一般可以将其浸泡在消毒液中进行消毒或者使用高压灭菌。在将医疗废弃物拿出实验室时应该做好相应的标明工作，如日期、重量、类型等。

3 结语

医院感染的有效控制应该遵从文中所描述的内容去开展，加强相应的监管控制工作，增强检验人员的自我防范意识和保护能力，遵从有序的流程开展检验工作才能遏制医院感染事件的多发生，进一步将存在医疗的安全隐患摒除，确保检验员和病患之间的生命健康。

[1] 许秀芹，秦树红，戴翔.临床检验科医院感染危险因素分析及监控措施[J].社区医学杂志，2011，38（12）：76-77.

[2] 刘成花.探讨检验科医院感染危险因素及对策[J].中华医院感染学杂志，2010，17（6）：312-313.

[3] 席小玲，乔月玲.检验科医院感染危险因素与控制对策[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，30（11）：56-57.

[4] 刘学宁，蔡航，刘伟光.检验科医院感染的危险因素及预防措施[J].中国误诊学杂志，2009，13（1）：91-92.

[5] 丁清，邹艳艳，甄亚琴.检验科医院感染危险因素及对策[J].中国现代医生，2011，25（4）：119-121.

[6] 刘云，尹建春，闫俊凤.检验科医院感染因素分析及对策[J].中国医学工程，2012，14（2）：45-47.