盐酸利托君（安宝）治疗先兆早产的临床疗效与不良反应

于建敏 张 梅 于彩秀

山东省即墨市人民医院产科，山东即墨 266200

早产儿的高死亡率（12%~20%）一直是医学上面临的巨大挑战和致力于解决的重要课题，而有效的防止早产是当前解决此问题的最主要方法。先兆早产的临床判断标准为妊娠期大于28周、小于37周时至少每10 min出现一次规则宫缩，并伴随宫颈管的缩短[1]。盐酸利托君（安宝）是当前临床上常用的治疗先兆早产的主要药物，笔者在此结合我院近年临床治疗实际，来探讨安宝在治疗先兆早产上的临床疗效及其治疗不良反应情况，现结合实例进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院产科2007年6月—2011年6月收治的先兆早产患者300例，具体资料为：年龄22~41岁，平均年龄（28.6±1.5）岁；孕周28~36周，平均孕周（32.5±1.5）周。主要临床症状为：腰酸背痛、轻度或中度不规则的下腹痛、腹部有下坠感、阴道有少量出血。所有入选患者均无任何妊娠禁忌症，无合并严重肝肾功能受损、心脑血管疾病等常见疾病。妇科检查结果显示所有患者子宫口均未开，宫体增加情况基本与孕周相符。超声检查均为活胎且无畸形，胎儿大小正常。根据患者治疗方法分为硫酸镁组和安保组各150例，组别间在患者基本资料上差异无铜继续意义（P > 0.05），具有比较研究意义。

1.2 治疗方法

安宝组：取100 mg安宝加入500 mL GS（5%）内进行静脉滴注。最初滴速为0.05 mg/min，其后根据患者宫缩频率及强度、阴道出血状况、心率来调整滴速，一般以每10 min后每分钟增加5滴的速度递增，直至有效抑制宫缩为止。宫缩停止后，以25滴/min滴速维持1 h，其后根据患者心率、阴道出血量变化来减慢滴速至5滴/min（此过程约维持16 h左右）。滴注结束前0.5 h患者口服安宝片，第1 d内每2 h服用1片（10 mg），第2 d开始每5 h口服1~2片，用药时长根据患者病情稳定程度来定。硫酸镁组：将8 mL硫酸镁（25%）加入20 mL葡萄糖溶液（5%）中，慢速经脉推注（推注时长约5 min），然后将30 mL硫酸镁（25%）加入500 mL葡萄糖溶液（5%）中经脉滴注，直至宫缩停止。

1.3 疗效判定

有效：用药后2 d内，连续15 min无宫缩或胎心监测时宫腔内压无变化。治疗过程中注意观察患者宫缩、孕周延长及新生儿状况及不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学处理，计量资料采用χ2检验，P < 0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，安保组有效控制宫缩率（92%）、孕周延长（29.1±3.3）d、36周及以上分娩率（82%）显著高于硫酸镁组，新生儿窒息率（4%）显著低于硫酸镁组，见表1。治疗后不良反应情况上，安保组共发生不良反应13例，发生率8.7%显著低于硫酸镁组的19.3%（P < 0.05），见表2。

表1 组别间临床疗效[（s），n(%)]

表1 组别间临床疗效[（s），n(%)]

组别 例数 有效 孕周延长(d)新生儿窒息率安保组 150 138（92）29.1±3.3 123（82）6（4）硫酸镁组 150 115（76.7）20.3±2.6 82（54.7）17（11.3）36周及以上分娩率

表2 组别间不良反应情况

3 讨论

安宝是当前临床上治疗早产的主要药物，它是一种肾上腺能受体激动剂，能够有效激动子宫平滑肌的β2受体，从而抑制子宫平滑肌的收缩，并扩张动脉血管，增加胎盘灌流量，减少子宫的活动，显著改善子宫内的供氧环境，从而延长妊娠期[2]。临床研究表明，在有早产先兆时越早食用安宝，越能有效防止早产。但是安宝发挥作用的过程中，还能同时激活心脏β1受体，从而使患者在治疗后产生心燥、面红、恶习等不良反应，使用时间越长，不良反应越明显。因此在临床治疗时要注意严密观察并监测患者的病情变化及不良反应情况，根据患者病情变化适当调整用药量和滴速[4]，以最大限度的减少不良反应的发生。此外，治疗过程中要告知患者产生不良反应的原因及预防的注意事项，以获 得患者的支持和配合。

[1]赵凤容.盐酸利托君治疗先兆早产的回顾性临床分析[J].重庆医学，2008（13）：123-124.

[2]廖晓琼.盐酸利托君治疗先兆早产的临床效果探讨[J].海峡药学，2009（10）：88-89.

[3]何玉敏，蚁静君，沈琼佳.先兆早产孕妇保胎期间的心理特点与护理干预[J].光明中医，2008（10）：164.