腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的围手术期护理探讨

刘晨

(江苏省如皋市第四人民医院226500)

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的其他部位，最常见的部位为盆腔腹膜、卵巢、阴道直肠隔和输尿管，此病变虽为良性但是具有的局部种植、浸润生长及远处转移的能力类似于恶性肿瘤［1］。腹腔镜手术是目前治疗子宫内膜异位症的重要方法，以手术损伤较小，术后恢复速度快，住院时间短，术后妊娠率高等特点，我院对行腹腔镜手术的子宫内膜异位症的患者采用综合护理的方法可有效提高治愈率，减少住院时间，降低并发症的产生，患者满意程度高，值得推广，现将结果报告如下。

资料与方法

1．一般资料:选取我院妇产科2012年1月至2012年12月期间收治的60例行腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的患者，术前检查所有患者均符合手术适应症并排除禁忌症，签署知情同意书。按入院时间将其分为两组，对照组30例，年龄22～36岁，平均年龄为(27．3±3．4)岁，病程为0．1～3年，平均病程为(0．1±0．8)年。观察组30例，年龄21～49岁，平均年龄为(28．5±3．7)岁，病程为0．6～8年，平均病程为(0．6±1．0)年。两组患者在年龄、病程方面均无明显差异(P＞0．05)，具有可比性。

2．方法:对照组患者采用常规的护理模式，包括:评估患者精神状态并向患者详细术中及术后的注意事项。观察组患者在常规护理模式上，采取综合护理模式，其主要护理过程如下:⑴患者手术前对患者的病情进行认真仔细的评估，对可能发生的情况提前告知患者本人及家属。⑵手术前向患者详细讲解麻醉的方法、手术方式及步骤，术后的注意事项，细心帮助患者解答有关手术相关的问题，增强患者对手术的信心，使患者保持乐观稳定的情绪。⑶避免在患者面前提及家庭、夫妻关系或可能影响患者情绪的话题，减轻患者的精神心理压力。⑷术后要注意休息，鼓励患者家属给予患者生活上关心，精神上的安慰，增加患者对战胜疾病的信心。⑸根据患者不同的需要，对患者的饮食、生活方面的习惯进行指导，告知患者出院后的注意事项。

3．疗效评价标准:观察并比较两组患者的满意程度，分为非常满意，满意，一般，不满意。将满意及非常满意合成为满意程度以上。

4．统计学方法:应用SPSS l5．0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0．05，差异无统计学意义，P＜0．05，差异具有统计学意义。

结果

1．两组患者经不同护理后的满意程度比较:观察组患者的满意程度以上的人数明显高于对照组，高26．67%，X2=5．9627，P＜0．05，具有统计学意义。见表1。

讨论

子宫内膜异位症属于激素依赖性疾病，已成为妇科常见病，常见于育龄妇女，在育龄妇女中的发病率约为10%，近年来发病率呈逐年上升的趋势［2］。据报道［3］，其患病率与不孕症、盆腔痛、痛经等问题关系密切，严重地影响中青年妇女的健康和生活质量。近年来，腹腔镜手术在临床上获得了较为广泛应用，是目前治疗子宫内膜异位症的重要方法，其优点为手术视野清楚，对直肠子宫陷凹、宫骶韧带、卵巢下缘、阔韧带后叶等处易于探察，易发现并去除异位病灶，术后粘连发生少，可反复多次进行，手术损伤小，术后恢复快，住院时间短，患者易于接受，术后妊娠率高。我院现通过采取综合护理模式对行腹腔镜手术的子宫内膜异位症患者进行体贴的个性化护理，治愈率有所提高。现将研究结果如下，表1结果显示，观察组患者的满意程度明显高于对照组，高26．67%，P＜0．05，具有统计学意义。结果可见，行综合护理模式后的患者，说明采用正确的护理模式可在一定程度上缩短住院时间，减少术后并发症的产生。

综上所述，对行腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的患者采取的综合护理模式可有效提高手术的成功率，减少术后并发症的发生，减少患者痛苦，提高患者的满意程度，减少住院时间，值得推广。

表1 两组患者经不同护理后的满意程度比较［例(%)］

1 李翠玲，李晓吉，马玉兰．腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕104例［J］ ．中国微创外科杂志，2009，9(9):790－792．

2 于雅，王春平，赖小娟，等．腹腔镜下子宫内膜异位症围手术期临床护理［J］ ．深圳中西医结合杂志，2010，20(5):325－327．

3 周永晴．腹腔镜手术及辅助药物治疗子宫内膜异位症临床观察［J］ ．中国临床实用医学，2010，24(7):134－135．