β－受体阻滞剂治疗心律失常的应用体会

胡忠天

(辽阳市中心血站辽宁辽阳111000)

心律失常是心内科常见的疾病之一，本病是由心脏起搏点异常或传导功能紊乱所引起的。本病根据心脏异常起搏点不同，可将本病分为房性心律失常、交界性心律失常及室性心律失常三种，而根据传导功能紊乱可将本病分为快速性心律失常和慢性心律失常两大类。本病轻者仅可见心悸不适，重者可发生猝死。目前对于本病的治疗主要以抑制异位起搏点和改善传导功能为主。目前临床对于本病的临床用药种类较多，其临床应用效果也不相同。本文分析分析β－阻滞剂治疗心律失常的临床应用价值。报告如下:

资料与方法

1．一般资料:收集我院收治的各类快速型心律失常患者共70例，选取时间为2008年6月～2012年6月。随机分为治疗A组及治疗B组两组，每组患者35例。治疗A组中，男性17例，女性18例;年龄44～77岁，平均为(67．51±10．11)岁;其中房性心律失常患者19例，交界性心律失常患者8例，室性心律失常患者8例;患有冠心病患者20例，高血压病患者17例，糖尿病患者10例;治疗B组中，男性19例，女性16例;年龄43～75岁，平均为(66．99±10．64)岁;其中房性心律失常患者21例，交界性心律失常患者7例，室性心律失常患者7例;患有冠心病患者22例，高血压病患者16例，糖尿病患者9例。两组的年龄、性别、心律失常类型及合并疾病比较无显著差异，P＞0．05。

2．治疗方法:治疗A组给予美托洛尔片12．5毫克日两次口服;治疗B组给予美托洛尔片25毫克日两次口服。余两组治疗方法相同。

3．观察指标

(1)疗效评价标准:根据患者临床症状及24小时动态心电图表现，将治疗效果分为:显效、有效及无效三种。显效:临床症状消失，24小时动态心电图心律失常消失或减少＞75%;有效:临床症状好转，24小时动态心电图心律失常减少50%～75%;无效:临床症状无变化，24小时动态心电图心律失常减少＜50%或心律失常恶化。总有效率=显效+有效。

(2)药物副作用情况:观察并记录所有患者的药物副作用情况。

4．统计学方法:本研究数据用百分率(%)表示，组间比较应用卡方检验，当P＜0．05时，差异有统计学意义。

结果

1．两组治疗效果对比治疗A组中，显效17例，有效10例，无效8例，总有效率76．14%;而治疗B组，显效18例，有效10例，无效7例，总有效率80．00%。两组比较，P＞0．05，疗效未见统计学差异。见表1。

表1 治疗效果对比

表2 两组患者药物副作用比较

讨论

快速型心律失常临床较为常见，其主要的临床表现为心悸、胸闷等症状。本病临床发病突然，发病时因使患者的心率升高，可严重影响患者心脏的射血功能，对患者的血液动力学影响较大，患者的临床预后较差。虽然目前针对于快速性心律失常治疗的药物种类较多，但是每种药物的副作用均较大，如用量不当极易诱发患者出现缓慢性心律失常。β－受体阻滞剂为目前较为常用的抗快速型心律失常的药物，本药既可以通过阻断β肾上腺素能受体，降低心脏动作电位的上升速率，抑制心肌细胞4相除极，还可以抑制由于交感神经兴奋所引起的心动过速，同时达到减慢心率的作用。患者心率减慢的同时，患者的心肌耗氧明显降低，可有利于改善心肌缺血症状。所以本药在治疗心律失常的同时，还应用于急性心肌梗塞［1］、充血性心力衰竭［2］、高血压病［3］及长QT综合征［4］等疾病的治疗。虽然本药临床应用较广，众多临床指南均推荐使用本药来治疗快速性心律失常，但是对于本药的应用计量，尚未有明确的指导。

本研究显示，治疗A组中，显效17例，有效10例，总有效率76．14%;而治疗B组，显效18例，有效10例，总有效率80．00%。两组比较未见差异。治疗A组药物副作用发生较治疗B组明显低，P＜0．05，有统计学意义。由此可见，美托洛尔片12．5毫克日两次口服与美托洛尔片25毫克日两次口服临床疗效未见差异，但药物副作用发生率低，临床亦从小剂量开始使用。

1 将立新．β－受体阻滞剂在心肌梗死中的应用［J］ ．中华心血管病杂志，2004，32(1):93－94．

2 石理，李军，彭澍，等．不同β－受体阻滞剂对心力衰竭患者β－受体与β1－受体基因表达干预性研究［J］ ．中国基层医药，2006，13(1):15－17．

3 韩亚利，顾韵，高鹏，等．社区内高血压病疗效观察［J］ ．实用全科医学，2007，5(3):243－244．

4 李翠兰，张莉，胡大一，等．85例中国人长QT综合征先征者的临床特征及有关基因突变研究现状［J］ ．中华心律失常杂志，2004，8(6):328－333．