多西紫杉醇、顺铂同期放疗治疗晚期局部食管癌的护理分析

许莉

(安徽省天长市人民医院 239300)

食管癌是临床常见的恶性肿瘤，由于早期发病症状不明显，大部分患者往往发现时已进入中晚期。食管癌发生部位以胸中段最为常见，出现率在50%以上［1］。晚期局部食管癌的治疗，临床验证采用多西紫杉醇以及顺铂进行同期放疗治疗效果显著，但同时产生的毒副作用相对较大，如同步进行必要的护理，对提高治疗的安全性具有重要的临床意义。我院即对晚期局部食管癌患者在治疗的同时加强相应的护理，临床效果明显，现报告如下。

资料与方法

1.一般资料:随机选取我院2002年8月～2012年8月收治的晚期局部食管癌患者中的100例，分为观察组与对照组，每组各50例。观察组男33例，女17例;年龄在24～76岁，平均(57.8±4.5)岁。对照组男34例，女16例;年龄在22～75岁，平均(57.3±4.6)岁。所有患者中，T4a期患者36例，T3期患者64例;所有患者均具有放疗化疗的临床适应证。两组患者在年龄、性别、病情程度、病情分期等基本资料上相比较，均无明显差异(P ＞0.05)，有可比性。

2.方法:

(1)治疗方法 所有患者均采用多西紫杉醇联合顺铂同期放疗方式进行治疗。多西紫杉醇按照每天130mg/㎡，顺铂按照20mg/㎡方式行静脉滴注，治疗疗程共3周;同时，所有患者均进行适形放疗，按照每周5次，5Gy/次的方式放疗，放疗剂量均在45～55Gy之间。

(2)护理方法 观察组在治疗的同时同步进行相关护理。

1)心理护理:晚期局部食管癌患者一般存在较明显的心理障碍，对病情过度担忧、恐惧，情绪低落，生活态度消极;同时，由于日常进食比较困难，整体状态往往较差。应向患者讲解放疗相关知识，增强患者战胜病痛的信心，帮助患者正视和面对病情，积极配合治疗。

2)营养护理:给予患者充分的营养支持，防止出现贫血等症状;由专门的营养医师为患者配置每日的营养供给;同时，嘱患者在患者饮食完毕后多站立，以防止出现食物返流。

3)毒副反应的护理:①胃肠道不良反应:放疗中出现恶心以及呕吐现象比较常见，应让患者有必要的心理准备;并指导患者合理饮食，多食清淡食物;同时，放疗前0.5h使用必要的止呕药物。②放射性食管炎:一旦患者在放疗中出现吞咽痛及胸部灼热感等症状时，要尽快给予甘露醇、地塞米松以及庆大霉素等，以防止合并细菌性感染［2］。③骨髓抑制:一旦患者的白细胞出现异常，要嘱患者进行充分的休息，并进行适当隔离，并注意每日进行消毒处理。④静脉炎:应采用中心静脉置管方式用药，一旦出现药液外渗现象，要迅速使用地塞米松予以封管处理，并进行必要的微波治疗。

3.评价指标:①对两组治疗情况参照WHO相关标准，按照部分缓解、完全缓解、进展及稳定予以评价。②对两组不良反应情况参照WHO关于抗癌药物使用后毒性反应的分级标准，按照Ⅰ ～Ⅳ级评价［3］。

4.统计学处理:使用SPSS16.0统计学软件分析和处理相关数据，使用X2检验计数资料，以P＜0.05判断为有明显性差异。

结 果

1.两组基本治疗情况 观察组治疗后总缓解率50.0%，对照组总缓解率32.0%;

观察组总体治疗效果更为显著(P＜0.05)。见表1。

表1 两组基本治疗情况比较例(%)

2.两组毒副反应发生情况 观察组毒副反应情况较之对照组相对更轻(P＜0.05)。见表2。

表2 两组毒副反应发生情况比较(例)

讨 论

晚期局部食管癌临床比较常见，多西紫杉醇联合顺铂进行同期放疗治疗是临床效果明显的治疗方式，但治疗中产生的毒副作用较高，放疗的同时进行相应护理，对减少不良反应的发生率作用明显。

有效的临床护理可以改善患者的心理状态，利于患者治疗中配合度的提高;同时，针对放疗中容易出现的毒副反应加强预防和护理，对增强放疗的安全性具有显著作用。

本文资料即显示，较之单独采用多西紫杉醇联合顺铂进行同期放疗治疗，同步进行相应的护理整体治疗效果更显著，且毒副反应发生情况相对更轻。本文综合表明，采用多西紫杉醇、顺铂同期放疗治疗晚期局部食管癌的同时加强合理护理，利于提高治疗安全性，值得临床推广。

1 张汀荣，赵韬，徐昕，等.多西紫杉醇联合顺铂同期放疗治疗局部晚期食管癌的疗效及其毒副反应［J］.中华肿瘤杂志，2010，32(10):791－794.

2 侯斌斌，张杏兰，林月庆.食管癌病人同期放化疗的临床观察和护理［J］.全科护理，2011，9(11):970 －971.

3 郑乃莹，邓敬峰，黄中.多西紫杉醇和顺铂同期放疗治疗晚期食管癌［J］.当代医学，2012，18(1):111 －112.