论急腹症患者的外科诊治

鲜中勇 李敏

(四川省射洪县金华中心卫生院 629213)

急腹症是外科常见病之一，并且因为起病急，进展快;因此需及时，正确，有效地处理。急腹症包含多种疾病，病情急而诊断较为困难，并且，要求临床医师及时准确的做出诊断治疗，以免危及患者生命［1］。我们对2001年1月至2011年5月入院的急腹症的构成比及治疗进行总结报告。

资料与方法

l.1一般资料:选择我院2001年1月至2011年5月外科收治的急腹症患者1498例作为研究对象，所有患者均仔细询问病史，进行相关的体格检查，同时，根据病情需要进行三大常规检查，尿淀粉酶，心电图，腹部超声，CT检查。病情根据患者年龄分为两组，年龄大于等于60岁患者为老年组.629例，其中男性患者355例，女性患者274例，年龄18岁到60岁的为中青年患者869例，男性519例，女性350例。

1.2 治疗方法:外科处理:1.暂时禁食，病情严重者给予胃肠减压。

2.根据临床表现及辅助检查绝对是否进行剖腹探查或者手术治疗。

麻醉方法:腰麻818例，硬膜外麻醉421例，静脉复合麻醉259例，1498例均行急诊手术或者剖腹探查术，其中行阑尾切除术926例，急性胆囊炎，胆结石282例，肠粘连梗阻松解术116例，肠管部分切除术74例，胃溃疡和胃癌出血行胃大部切除术和胃癌根治术58例，28例急性胰腺炎行多管引流术，结肠造瘘术15例。

3.统计学分析:所有数据经过校对均输入计算机，采用spss17.0建立数据库，计量资料用t检验进行统计学分析，计数资料采用卡方检验进行统计学分析，以P＜0.05有统计学差异。

结 果

1.两组常见的临床症状和特征比较:通过分析发现两组主要的临床表现为:腹痛，呕吐，腹泻，发热，大便带血，常见的体检结果:腹部压痛，反跳痛紧张。其中，WBC升高 (X2=70.87，P＜0.01).大便带血(X2=123.34P ＜ 0.01)比例老年组明显高于中青年组患者，腹痛(X2=33.38，P＜0.01)比例中青年组明显高于老年组，详见表1。

表1 两组患者症状和体征比较(例%)

2.两组患者患病情况比较分析:经过比较发现急腹症患者患病率最高的为阑尾炎，其发病率明显高于其他疾病，差异均有明显的统计学意义(P＜0.01)。其中阑尾炎，胃癌，结肠癌患病率明显高于中青年组患者的发病率，差异有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者患病情况比较(例%)

讨 论

本研究显示外科急腹症患者早期表现以腹痛为主，本研究显示老年组患者和中青年组患者都以腹痛为主要的体征。但是老年组急腹症患者腹痛的比例明显低于中青年组患者的腹痛比例，这与老年人机体免疫力下降，对痛觉反应差，不能明确表述病情有关，因此老年患者常常病危重后才来就诊。并且笔者同时发现老年患者阑尾炎，胃癌，结肠癌患者比例明显高于中青年。根据这些特点我们认为在外科处理急腹症患者上应该有所偏重。

1 吴际.基层医院老年外科急腹症的诊治体会［J］.中国老年学杂志，2004，24(3):255.