回顾性总结分析临床药物过敏患者的急救与护理对策

张素梅

(江苏省如皋市中医医院 226500)

药物过敏是急诊科最常见的一种紧急情况之一，某些药物由于其机构中含有抗原成分，进入机体后被免疫系统识别引起过敏反应，此时患者会发生一系列生命体征的改变，危及患者生命［1］。所以总结常见的易引起过敏的药物种类及过敏后的临床症状对预防药物过敏和在发生药物过敏后及时采取有效地急救措施和护理对策有着相当重要的意义，因此我院采用药物过敏应急护理模式对该类患者进行护理，临床效果显著，现将结果报告如下:

资料与方法

1.临床资料:选取2009年1月～2010年5月之间我院急诊科诊治90例药物过敏患者作为分析对象。A组患者45例，年龄在6个月～43岁之间，平均年龄为(16±8.5)岁，其中男性23例，女性22例。主要引起过敏的药物:青霉素类18例，头孢菌素类20例，其他7例。主要临床表现:过敏性休克14例，皮疹19例，哮喘1例，胃肠道反应10，其他1例。过敏发生3小时后就医的40例，超过3小时内医的5例。B组患者45例，年龄在6个月～45岁之间，平均年龄为(15±9.7)岁，其中男性21例，女性24例。主要引起过敏的药物:青霉素类20例，头孢菌素类19例，其他6例。主要临床表现:过敏性休克15例，皮疹17例，哮喘3例，胃肠道反应9，其他1例。过敏发生3小时内就医的42例，超过3小时就医的3例。

2.急救与护理对策:在A、B两组患者接受及时有效的抢救后，除对原发病情的观测外，A组采用药物过敏应急护理模式护理，B组采用常规护理。药物过敏应急护理模式主要包括以下步骤与要点①询问家属用药史，立即停药，更换输液管，保持静脉通路，通知医生。②遵医嘱用药。③生命体征实时监测:在患者进行抢救的整个过程中，应随时检测患者生命体征的变化，包括患者的血压、体温、心跳频率等。④对症护理:a、休克:保持患者呼吸通畅，保持患者呼吸道顺畅将患者去枕平卧的同时，使其头部抬高15度左右，对于呼吸困难的患者给予足够氧吸入，避免患者出现脑部血液供应障碍，备好吸痰器以便及时清除患者呼吸道的分泌物，保证患者呼吸道顺畅，同时做到保暖工作 ;b、皮疹:确保皮疹发生处皮肤洁净、暴露、无刺激性物品靠近;c、哮喘:遵医嘱给药后，让患者端坐，不要做体力活动 ;d、其他症状视情况对症护理。⑤心理护理:药物过敏发生突然，患者及家属都处在应激状态，情绪急躁，护士应耐心安抚患者及家属，及时地，有技巧的向家属交代患者病情。

3.观察指标:记录并比较两组患者经抢救和护理后患者成活率、症状消除时间和住院时间。

4.统计学处理:对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

结 果

1.常见引起过敏的药物、主要症状及抢救

表1结果显示，A组过敏症状消除平均时间少于B组，平均住院时间较B组短，死亡率明显低于B组P＜0.05，具有用统计学意义。

表1 常见引起过敏的药物、主要症状及抢救结果

讨 论

药物过敏是急诊科最常见的紧急情况之一，较轻的症状可以为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等，严重的可以表现为支气管痉挛性哮喘、心律失常甚至过敏性休克。在临床上有些药物过敏是可以避免的，这需要医护人员在用药前认真询问患者药物过敏史，如家属不确定应在药敏试验后斟酌用药［2］。临床上最常见的引起药物过敏的药物有青霉素类、头孢菌素类、以及其他结构中含有抗原成分的药物。作为护理人员，除了在抢救过程中紧密配合医生、遵医嘱给药外，在药物过敏未发生前应做好准备工作，例如常备足量抢救需要的药物及器械，如肾上腺素、糖皮质激素和呼吸机等。每次给药后，护士应观察30分钟，确定患者用药后无异常才可离开。临床护理中，对症护理尤为重要，因此在平时护士需要了解各种紧急症状的处置手法，而且需具备清醒的头脑。在药物过敏的急救与护理过程中，心理护理也十分重要，因为药物过敏一般发生突然，患者处于极度痛苦中，护士应给予患者更多的关怀与安慰，同时也要安抚急躁的家属，交代病情时需讲究技巧。在应对临床药物过敏时，我院采用药物过敏应急护理模式，在本次试验中，实验组经应急护理模式护理后，大大加快了过敏症状消除的速度，同时缩短了患者的住院时间，明显减轻了患者的痛苦和其家庭的经济负担，同时该护理模式能够巩固抢救的效果，大大降低了药物过敏引起的死亡人数及比例。综上所述，我院总结的药物过敏应急护理模式效果更好，经验证，可以在临床上广泛推广。

1 虎成.中西医结合抢救药物过敏性休克60例［J］.中国社区医师(医学专业)，2012，14(14):233.

2 王红杰，宋纬平，阳宇，等.血清总IgE、类胰蛋白酶和类糜蛋白酶在药物过敏性休克死亡鉴定中的应用［J］.法医学杂志，2012，28(3):167－171.