护理干预对高血压病人睡眠质量和遵医行为的影响

徐春梅

(江苏省如皋市中医医院 226500)

据统计，高血压病人的睡眠质量普遍比正常人差，而低质量的睡眠易导致血压上升，易引起脑、心、肾等器官的并发症，严重威胁患者健康［1］。而住院的高血压患者作为特定人群，充足睡眠尤为重要，然而由于多种因素的影响，住院患者与居家时相比，睡眠质量更差，从而严重影响了患者的康复。因此针对住院高血压患者的睡眠质量问题进行具体分析，采取相应的护理干预措施，保障住院期间患者的睡眠质量，能够显著提高疗效。本文通过对110例高血压患者睡眠情况的调查分析，探讨护理干预在高血压的治疗和康复期间所发挥的作用。

资料与方法

1.一般资料:选择我院自2011年10月至2012年10月收治的确诊为高血压且伴有睡眠障碍的患者110例。其中男性68例，女性42例，年龄分布为35－68岁，平均年龄47.6岁，随机分为观察组55例，对照组55例。两组患者一般资料的差异笔记无统计学意义，具有可比性。

2.护理措施

(1)调查方法:我院自行拟定一份调查问卷，根据匹慈堡睡眠质量指数(PSQI)的标准，从睡眠质量、睡眠效率、入睡时间、入睡障碍、服用药物、睡眠长度、白天功能异常等7个方面列出18道选择题［2］，入选患者住院3日内发放问卷，进行第一次调查，每方面按1－3分进行评分，分数越高则代表患者的睡眠质量越不理想。待患者出院时，再进行第二次调查，将两次调查的结果进行比对。此外，在患者入院时及出院前，分别进行动态的血压测量。

(2)护理干预措施:对照组仅采取高血压常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上实施护理干预，措施包括心理辅助、生活作息护理指导、健康知识宣教及营造良好环境等。

1)心理护理:护理人员与病人加强沟通，注意消除患者的紧张情绪，避免过于将注意力集中在自身血压变化上。同时指导患者如何科学用药，将配发的降压药物类型、服用时间、服用剂量及各种注意事项对患者及其家属进行详细的介绍，避免因服药方式不当影响疗效。

2)生活起居护理干预:对住院患者的日常起居及治疗计划进行有效规划，例如:创造适宜的睡眠环境，保持病房的温度湿度恒定，光线适宜，空气清新，患者睡眠时间里将无需使用的设备关闭，减少噪声。并提供单人病房或利用屏风围挡，给患者创造个人空间。此外，尽可能将治疗及护理活动集中到白天进行，必须夜间进行的则应安排在患者自然醒之后，避免患者被动醒来;

3)制定作息时间表:护理人员可以同患者协商制定作息时间表，合理安排并有效监督患者每日的休息、活动和睡眠，通常，为了确保夜间充足睡眠，建议白天除30－40分钟的午休之外，不宜增加睡眠，可指导患者进行读报、听音乐、聊天、看电视等活动，待到晚间则停止一切活动，准时休息，建立合理睡眠周期。并且在睡前指导患者用梳子轻梳头皮、百会穴按摩、饮用温牛奶、热水烫脚等方式促进睡眠［3］。

3.统计学方法:采用SPSS17.0的数据包进行统计学分析，计数资料用X2检验，组间数据用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

入院时，两组患者分别进行睡眠质量问卷调查，对前述7方面进行评分，并将平均分合计。待经过护理干预之后，出院前两组患者再次进行同一问卷的调查评分，经过平均分值的合计，可见观察组睡眠质量显著优于对照组(P＜0.05)，各方面分值对照详见表1。

表1 观察组与对照组入院时睡眠质量分值对比

讨 论

血压病人的睡眠质量普遍比正常人差，而低质量的睡眠易导致血压上升，易引起脑、心、肾等器官的并发症，严重威胁患者健康［1］。而住院的高血压患者作为特定人群，充足睡眠尤为重要，然而由于多种因素的影响，住院患者与居家时相比，睡眠质量更差，从而严重影响了患者的康复。因此针对住院高血压患者的睡眠质量问题进行具体分析，采取相应的护理干预措施，确保患者住院期间能够获得高质量的睡眠，帮助提高高血压的治疗效果。

影响高血压患者睡眠质量的原因之一，是由于患者对担心疾病，关注疗效引起的焦虑、烦躁等情绪变化，进而造成血压的再次升高，并且出现头痛、心悸、睡眠浅等症状，从而引起睡眠质量下降。另一个原因在于病室环境因素，病室中的光线、温度、声音以及气味等因素均对患者产生影响，尤其是噪音因素严重干扰患者睡眠。除此之外，患者服用的各类药物也有可能引起夜间尿频、胸部不适、气喘咳嗽等不良反应，容易造成患者易醒和入睡困难。因此，本组研究中，对观察组患者实施针对性的护理干预措施，护理后，观察组患者的睡眠评分显著高于对照组(P＜0.05)。这表明，对睡眠差的高血压患者实施针对性的护理干措施，能够大大改善患者的睡眠质量，同时，及时的指导能够使患者提高自身保健的意识，懂得科学用药，有效配合治疗及护理工作，从而增强降压效果，提高患者满意度。

1 刘义兰.住院老年病人睡眠质量及干扰睡眠因素的调查护理研究［J］.护理研究，2010，15(3):46 －147.

2 赵瑛，肖世富，夏斌，等.老年神经精神病学［M］.上海第二军医大学出版社，2009:18.

3 张雨新，钱铭怡.高血压失眠和睡眠行为量表关系探讨［J］.心理科学通讯，2010，2(2):75 －78.