护理干预对恶性肿瘤患者生活质量的影响

张倩

(安徽省六安市人民医院东院区肿瘤中心 237000)

恶性肿瘤的发生，直接影响到患者的身心健康安全，生活质量明显下降，对于此类患均以手术治疗、化疗为主［1］，但是多数抗肿瘤药物均存在较大的毒性，在抑制肿瘤细胞的过程中，还会对机体组织细胞造成影响，引发不同程度上的不良反应.随着我国医学模式的不断转变，生活质量已经成为评价恶性肿瘤患者治疗效果的指标之一。我院对恶性肿瘤患者实施护理干预，提升了患者的生活质量，具体结果报告如下。

资料与方法

1.一般资料:以我院2010年至2012年期间接受化疗的恶性肿瘤患者作为本次实验研究对象，总计150例。纳入标准［2］:病情较为稳定;不存在精神疾病以及意识性(理解力、记忆力等)障碍;无免疫、内分泌系统性疾病。男89例、女61例;年龄25～78岁，平均(44.58±7.45)岁;肿瘤种类:乳腺癌、卵巢癌、子宫癌、子宫内膜癌、胃癌、食管癌、结肠癌、肝癌等。将患者分为两组，两组患者性别、年龄、肿瘤种类等一般资料比较，其差异无统计学意义，P ＜0.05。

2.方法:对照组行常规护理。观察组在常规护理基础上实施护理干预，具体护理干预内容如下:

首先，心理干预

恶性肿瘤患者身心备受煎熬，所以为了顺利完成化疗，做好心理干预尤为重要。患者入院后，护理人员要主动向患者介绍化疗环境，鼓励患者主动交流意识。并建立双方和谐护患关系。每周对患者进行3次的针对性心理辅导，时间控制在1小时为宜，消除患者存在的异常心理状态(焦虑、挫折、轻生、恐惧)。同时对患者进行健康教育，针对每一位患者的肿瘤情况进行化疗知识以及化疗注意事项(饮食、运动以及治疗)的讲解，并发放健康手册。

其次，不良反应护理:保护静脉:护理人员的操作要保证娴熟，尽力做到一次性穿刺成功。尽量选择弹性好、走向直、较粗直且清晰的血管，避免对同一穿刺部位的反复穿刺，同时要保证无菌技术的严格执行;白细胞下降:白细胞下降常见化疗不良反应，成为造成感染的高发因素。所以，要做好无菌操作的控制，降低医源性感染的发生。同时要做好患者生活护理干预，例如每日衣物清洁、皮肤清洁、蛋白质摄入等;胃肠道反应:行化疗之前，要做好患者的营养调节，饮食上以半流质食物为主，在保证营养均衡的基础上提高患者的耐受能力。对于胃肠道反应相对严重的患者，要观察其静脉输液情况，并做好水电解质平衡控制。

最后，社会、家庭护理干预:作为护理人员要做好患者家属的支持工作，家属在化疗期间能够准确的掌握具体的用药情况。同时，要鼓励患者的家属、朋友、病友以及工作同事，对患者进行精神支持，并经常探病，减轻其患病的孤独感意识，最终促使患者积极的应对各种生活事件，提高其生活质量。

采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及诺丁汉自评量表(NHP)对两组恶性肿瘤患者的功能缺损评分、生活质量进行统计［2］。

3.统计学分析［3］:应用统计学软件SPSS 21.0对数据进行分析，计数资料采用均数±平均数()表示，采用X2检验，计量资料采用t值检验，P＜0.05显示组间差异具有统计学意义。

结 果

1.SAS、SDS总分分析:从两组患者干预前后的 SAS、SDS总分情况来看，干预后观察组的总分明显低于对照组，见表1。

2.NHP评分分析:从患者护理干预前后的NHP评分效果来看，观察组优于对照组，见表2。

表1 两组患者干预后前、后SAS、SDS总分分析［n(%);］

表1 两组患者干预后前、后SAS、SDS总分分析［n(%);］

注:*与对照组相比，P ＜0.05。

SAS 54.35 ±3.98 41.56 ±5.85*54.34 ±3.95 48.55 ±5.76 SDS 54.89 ±3.95 42.01 ±5.35*54.86 ±5.05 49.36 ±5.39

表2 护理干预前后NHP评分情况对比分析表［n(%);］

表2 护理干预前后NHP评分情况对比分析表［n(%);］

注:*较对照组P＜0.05。

指标 时间 观察组(75例) 对照组(75例)

讨 论

恶性肿瘤患者化疗期间影响其生活质量的因素包含多方面:患者化疗期间存在明显性疼痛、恶心以及脱发等，不良情绪的出现均可直接影响其生活质量。相关文献报道显示，很多疾病(癌症、高血压、溃疡等)都是从心理因素衍生，所以良好的心理状态是保证患者健康的支柱，能够稳定患者的中枢神经系统、内分泌系统、免疫系统功能，最终促进疾病的康复效果。恶性肿瘤患者表现出明显的痛苦和不适，表现出低落、消沉性情绪，而部分研究发现心理变量(紧张、精神颓废、恐惧、低落)是影响癌症发生、治疗以及预后效果的关键［3］。所以在护理过程中，要求护理人员将护理工作从被动转换为主动，例如主动接近患者、主动交流、主动倾听等，在了解患者心理情绪的基础上开展心理干预。我院通过对患者实施综合性护理干预后，患者的身心症状均有所改善，且观察组优于对照组，P＜0.05。足以证明，以患者的病情为基础实施护理干预，实现因人施教，并做好心理支持护理，能够明显降低患者的焦虑情绪，最终达到提升患者生活质量的目的。

结 语

综上所述，恶性肿瘤严重危害人们的生命安全。恶性肿瘤对于每一位患者均造成严重的打击，加上化疗，增加了患者的痛苦以及不适，所以恐惧、沮丧心理表现异常明显。护理干预的实现，对于患者的生活质量具有积极性影响。

1 赵冬艳.心理干预及健康教育对门诊结核病患者心理状态影响的临床研究［J］.中国当代医药，2012，19(5):119 －122.

2 蒙有轩，苏依莱，廖君娟，等.心理干预对经尿道前列腺电切术患者生活质量 的影响［J］.广西医学，2011，33(8):1062 －1063.

3 刘运梅，肖丁华，马金秀.个性化护理干预对恶性淋巴瘤病人化疗后生活质量 的影响［J］.中华护理杂志，2010，8(6):471 －472.