舒适护理在产科的应用

张立新

(山东省齐河县妇幼保健院251100)

产妇术后切口疼痛、子宫收缩疼痛及肩背部疼痛，均可对心理产生直接或间接的不良影响，引起生理和心理的双重不适。舒适护理是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度，是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式。舒适护理模式这个概念，是1998年台湾萧丰富提出又名“萧氏双C护理模式”［1］。护理人员对舒适护理的研究不断深入，更加细致化、专业化、实用化，充分体现了护理的整体性。为了缓解产科病人的紧张焦虑情绪，提高生活质量及护理满意度，我院将舒适护理的理论运用到产科病人，提供舒适的护理服务，取得了满意效果，现介绍如下。

资料与方法

1.一般资料:对我院自2010年1月到2012年1月，收治的产妇200例，随机分为两组，观察组和对照组，各100例，其中，观察组产妇最小20岁，产妇最大40岁，平均27岁。初产妇80例，经产妇20例。文化程度 :初中50例，高中30例，大学及其以上20例。对照组产妇最小21岁，产妇最大41岁，平均30岁。初产妇76例，经产妇24例。文化程度 :初中48例 ，高中32例，大学及其以上20例。两组产妇均定期给予产前检查，无妊娠合并症及无头盆不称，都是由于见红、破水或不规律宫缩而入院待产。两组患者在年龄、生育史以及文化程度等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性 。

2.方法:对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予产妇舒适护理。舒适护理的具体护理内容包括:

(1)环境的舒适护理:孕妇进入病房后，责任护士应主动向孕妇及家属介绍病区环境，即:产科病房、产后恢复室及新生儿游泳抚触室等，消除陌生感与紧张感，使其尽快熟悉环境。病室内宜保持安静、整洁，温度适宜，室温控制在24～26℃，湿度保持50%～60% ，病房内色彩对患者心理和生理健康起着十分重要的作用，适宜的声响、光线、气味、温湿度能提高环境的舒适度，病房的墙壁布置温馨壁画，床头设置柔光台灯，有利于患者更好的休息和睡眠，减轻患者的忧虑、恐惧、失眠等症状，使其具有稳定的生命体征和情绪，更好的接受手术。每个床单元均设布帘，在换药、会阴擦洗、乳房按摩、母乳喂养时保护个人隐私，给其一个相对独立的空间，并提供24h热水及电视机等，使患者像在家一样，更加放松。产后监护期间拒绝过度访视，为产妇和新生儿创造一个安静、安全的环境，防止产妇疲劳与新生儿感染。

(2)心理的舒适护理大多数临产妇在面对陌生的医院环境及医务工作者时，会产生恐惧、抑郁、焦虑等不良心理，护士应根据患者存在的问题，认知水平和心理承受能力，主动关心患者，主动沟通，了解患者最关心的问题并认真进行解答，尽量鼓励患者讲心理话，倾诉顾虑和情感，以消除陌生感，尊重其隐私，取得患者信任。告知患者及家属疾病相关知识及注意事项，消除患者的精神负担。对手术过于担忧者，引导患者正确认识疾病，介绍成功病例鼓励患者，树立战胜疾病的信心，清除焦虑、恐惧心理，解除思想负担，同时，还应做好家属的思想工作，鼓励患者丈夫给予关爱和鼓励，使患者产生安全感和归属感，尽量使其心理舒适。

(3)饮食的舒适护理临产妇在术前一天晚餐应进半流食或流食，向其说明术前饮食的重要性，嘱其少食多餐，多吃高营养易消化的饮食，如:铁剂、钙剂，新鲜水果、蔬菜等，术前4h禁饮水，术前8h禁食，做好患者的饮食宣教，以免延误手术，降低术后并发症的发生。

(4)睡眠的舒适护理正确评估产妇的睡眠模式，提高护理工作效率，术前临产妇的睡眠质量非常重要，尽量将治疗、护理集中在适宜的时间进行，避免干扰睡眠，若患者休息不好，可导致临产妇心率增快，血压升高，直接影响到手术是否能顺利进行［2］。因此，在为产妇提供柔软整洁的被褥、软硬弹性适中的床垫的同时，应减少亲友探视，落实好陪伴制度，做好晨、晚间护理，以提高睡眠舒适度。

(5)体位的舒适护理临产妇由于增大的子宫右旋，仰卧或右侧位时，压迫腹主动脉，容易产生心慌、憋气等不适，甚至出现低血压，导致胎儿宫内窘迫、胎盘血供欠佳，因此，嘱孕妇左侧卧位，可经常变化体位，减轻因同一姿势导致的劳累感，增加舒适度。为减轻产妇体位的不适，在放置体位前，防止压迫神经及血管，将维持体位的所有撑架以及海绵垫均用布单裹好，此时，嘱临产妇取平卧位，两上肢不宜过度外展，将脚放于脚踏架上即可。注意遮盖患者，维护患者的尊严，尽量减少身体的暴露。

(6)疼痛的舒适护理疼痛是产科护理的重点，保持产房内环境安静整洁，给予产妇心理和情感支持，鼓励产妇在宫缩间隙充分休息，保持体力，如何减轻疼痛，使产妇顺利度过分娩期，对促进母子平安及产后恢复都十分重要，因此，给予按摩可扩张局部毛细血管，对疼痛较明显者可给予按摩，减少致痛物质产生。同时，应加强与产妇的沟通，让其有充分的思想准备，增加自信心和自控感。

(7)社会的舒适护理护理人员应充分发挥家庭支持作用，允许家庭陪护，通过家属的支持，与产妇家属、朋友及单位沟通，使其得到安慰，满足产妇社会舒适的需求。积极寻求社会支持系统对产妇精神上、情感上的支持，产妇向家属、朋友倾诉感觉体验，是一种情绪发泄的方式，满足了产妇爱与归属感的需要。家属、朋友、同事的安慰与经验介绍也会有助于产妇产生共鸣、树立信心，鼓励产妇与其他产妇交流，帮助产妇在新的人际关系中获得舒适感。

3.统计学分析:所有数据均采用SPSS12.0对两组数据进行统计学分析，计量资料采用 t检验，率比较采用X2检验，并以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

观察组产妇的自然分娩率为82%，满意度为100%，对照组的自然分娩率为62%，满意度为67%，观察组明显优于对照组，两组比较，差异具有显著性(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者自然分娩率、护理满意度比较

讨 论

舒适护理是护理活动与舒适的研究，舒适护理的概念最早提出于20世纪80年代，使人在生理、心理、社会上达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度 ，用于对临终患者的护理。1995年Koleaba提出了舒适护理理论，认为舒适护理应作为整体护理艺术的过程和追求的目标，将舒适护理与整体护理相结合，它涵盖了整体护理及人性化护理的内容，并赋予更深更高的境界，是科学与人文相互交融，实现人文关怀和整体护理的有效途径，促使基础护理与护理研究更加注重患者的舒适感和满意度。1998年萧丰富提出了舒适护理模式，强调护理人员应具有广泛的医学、心理学、社会学等诸多的相关知识，除做常规护理活动外，应加强舒适护理研究，并将研究成果应用于患者，在护理过程中以轻柔的手法、丰富的专业知识、精湛的技术、体贴周到的服务满足患者在生理、心理等方面需要［3］，使患者感受到医护人员、家庭及社会的关爱，愉快地配合治疗，将舒适护理贯穿于整体护理的始终，在提高生活质量的同时，护士也赢得了患者的理解、信任、肯定与尊重，为建立良好的护患关系奠定了基础，让孕产妇在情感上得到支持，提高了她们的满意度与安全感，克服了常规护理方法因工作繁忙只关注疾病，而忽视病人的各种需求及不适，改善了护患关系，加强了情感交流，消除了孕产妇的恐惧心理与紧张情绪，提高了服务质量。同时，提高了顺产分娩的成功率，缩短了产程，减少了产后大出血的发生。根据上述研究表明，观察组产妇的自然分娩率为82%，满意度为100%，对照组的自然分娩率为62%，满意度为67%，观察组产妇在自然分娩率以及护理满意度等方面均明显优于对照组，两组比较，差异具有显著性(P＜0.05)，因此，舒适护理顺应了整体护理的发展，极大地丰富了整体护理内涵，补充、完善了整体护理，提高了产科护理服务质量，真正体现了“以人为本”和“以病人为中心”的整体护理的人性化服务理念。

1 吴国友，张文媛，陈敏燕.硬脊膜外麻醉术后的舒适体位的研究［J］.广西医学，2010，32(2):1697.

2 林彩莲，胥桂英，隋振霞.舒适护理在氩氦刀靶向治疗中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2006，12(4):384.

3 李媛.妇科患者术后疼痛的舒适护理干预［J］.医学信息(下旬刊)，2010，23(4):191 －192.