计划生育节育手术后口服避孕药止血的效果分析

陶婉玲

(临海市古城街道计划生育服务站 浙江临海 317000)

到目前为止，妇产科无痛技术水平不断的提高，越来越多的患者开始选择实施人工流产术以及上环取环手术等，不过术后却无法进行有效的生殖健康管理，在完成计划生育节育手术之后出现较多的并发症状。针对这种情况本文研究了让患者在术后口服避孕药所起到的止血作用。现对2011年10月至2012年10月在我院实施计划生育节育手术后阴道流血时间超过14d的77例患者口服避孕药取得的良好止血效果调查报道如下。

资料与方法

1.一般资料:本组资料共计77例，均为2011年10月至2012年10月在我院实施计划生育节育手术后阴道流血时间超过14d的患者，年龄20～38岁，平均(27.2±3.6)岁。其中人流术后64例，上环术后9例，取环术后4例。

2.方法

(1)展开问卷调查。问卷的主要内容包括患者的基本情况、生育情况以及日常的饮食状况等。

(2)采集患者的血样并进行测定。利用一次性真空负压采血管对需要进行手术的患者进行静脉血的抽取，抽取量为3ml，在4℃ 3000r/min持续离心15分钟之后，取出血清保存在－20℃的温度条件下。

(3)采集患者的详细病史，严格监督患者阴道流血量，并通过B超来检查患者子宫内是否出现残留现象，节育环位置上有没有出现损伤等情况，找出引起阴道不断流血的原因，将宫内残留全部清除，做好抗炎止血的措施，并让患者每日口服一次妈富隆进行治疗。

结 果

流血时间14～20天的有44例，流血时间21～35天的有20例，流血时间＞35天的有13例。当中的11例患者在经过B超检查之后发现宫内有残留，镜下可以见到逐渐退变并出现坏死现象的绒毛组织，还有一定的炎性细胞浸润症状，采取有效的抗感染措施对子宫进行修复，没有出现口服避孕药的紧急症状，按不同阶段流血量的多少，给予短效避孕药口服，达到了有效的止血目的，彻底止血时间最短3天，最长一周见效。见表1。

讨 论

在我国现行的基本国策中就包括计划生育政策，随着无痛技术在临床上的广泛应用，越来越多的患者选择实施人工流产术以及上环和取环术等，而在这些患者当中包括一定比例重复发生意外妊娠现象并再次实施人流的患者，随着实施人工流产术的人群不断的增加并趋于年轻化，而且药物药流市场的管理力度松懈，一些未生育患者在没有经过医院的检查就自行服药进行流产，出现阴道流血症状之后无法及时就诊等情况，因此国际社会对女性生殖健康的重视程度不断的提高。

患者在实施人工流产术、上环术、取环术以后会有较长时间的流血症状，这是患者在恢复期无法完全避免的行为，或者是由于患者不够重视人流术，在还没有恢复正常月经之前继续进行了妊娠流产，导致子宫内膜炎的发病率提高，月经周期出现严重的紊乱现象，宫内残留的组织对子宫的正常收缩产生影响导致出血不断，与此同时还有可能感染子宫内膜，导致子宫内膜的修复不能正常进行［1］，虽然人工流产和继发不孕并没有直接的关联，但是如果持续流血时间过长，会对输卵管产生不良影响。因此在实施计划生育节育术之后，患者出现阴道流血症状时可以口服避孕药，在一定程度上增加宫颈粘液具有的粘稠度，避免细菌侵入到患者宫腔内，有效促进子宫内膜的修复，从而达到止血效果，避免出现盆腔感染症状，快速恢复正常月经周期，提高避孕效果［2］。

在短期内服用避孕药并不会严重影响到人体的内分泌现象，还能够有效控制月经周期，降低患者的痛经症状，停止用药之后就可以妊娠。在计划生育节育手术完成后为了有效的减少阴道流血量，缩短流血时间，需要确保手术的施术质量，加大生殖健康的宣传力度，采取有效措施处理手术出现的不良反应。

1 张红艳.人工流产后口服短效避孕药的临床观察［J］.中国实用医药，2010，5(20):168 －169.

2 Tabbutt－Henry J，Graff K.Client－provider communication in postabortion care［J］.Int Fam Plan Perspect.2003;29(3):126 －129.

表1 口服避孕药止血患者的基本情况