针刺配合经皮穴位电刺激治疗三叉神经痛疗效观察

王东岩,李尹娜,宋士英



针刺配合经皮穴位电刺激治疗三叉神经痛疗效观察

王东岩,李尹娜,宋士英

(黑龙江中医药大学,哈尔滨 150040)

观察针刺配合经皮穴位电刺激治疗三叉神经痛的临床疗效。将60例三叉神经痛患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用针刺配合经皮穴位电刺激治疗,对照组采用单纯电针治疗。治疗2个疗程后对两组临床疗效进行评价。治疗组总有效率为86.7%,对照组为70.0%,两组比较差异有统计学意义(＜0.05)。针刺配合经皮穴位电刺激是一种治疗三叉神经痛的有效方法。

针刺疗法;三叉神经痛;电针;经皮穴位电刺激

三叉神经痛是一种临床常见病,又称为痛性抽搐,表现为三叉神经一支或几支分布区内,骤然发生闪电式剧烈面部疼痛,患者常描述成撕裂样、触电样、闪电样、针刺样、刀割样或烧灼样剧痛[1]。本病以三叉神经第二、三支发生率最高[2],疼痛以面颊、上颌、下颌或舌部最为明显。绝大多数为单侧性,半数以上在上唇外侧、鼻翼、颊部、舌等处有明显的触发点(扳机点)。饮食、说话、洗脸、风吹均可引起发作,严重影响患者的生活质量。笔者采用针刺配合穴位电刺激治疗三叉神经痛30例,并与单纯电针治疗30例相比较,现报告如下。

1 临床资料

60例三叉神经痛患者均为2011年4月至2012年7月黑龙江中医药大学附属第二医院门诊及住院患者,采用随机数字表将患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组中男14例,女16例;年龄最小14岁,最大60岁,平均37岁;病程最短6个月,最长10年。对照组中男11例,女19例;年龄最小14岁,最大54岁,平均36岁;病程最短6个月,最长10年。两组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取风池、翳风、三间、合谷。分别在相应的穴位处贴敷直径25 mm的圆形电极片,一组电极片置于风池、翳风穴,另一组置于三间、合谷穴,两组电极连接长城牌KWD-808-I型脉冲针灸治疗仪,波型选择断续波,通电20 min。穴位电刺激治疗后休息30 min,再给予电针治疗。取风池、翳风、三间、合谷。第1支疼痛者加头维、太阳、阳白、攒竹,第2、3支疼痛者加四白、颧髎、迎香、地仓、颊车、听会。常规消毒后,采用苏州医疗用品厂有限公司出品的0.25 mm×25～40 mm一次性毫针进行针刺,进针0.5～1.0寸,行平补平泻手法,得气后连接长城牌 KWD-808-Ⅰ型脉冲针灸治疗仪,选用疏密波,急性期输出强度以患者有感觉为度,静止期以患者耐受为度,留针30 min。每日治疗2次,20次为1个疗程,共治疗2个疗程。

2.2 对照组

采用单纯电针治疗,取穴、操作方法同治疗组电针治疗。每日治疗1次,15次为1个疗程,共治疗2个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

治愈:疼痛完全消失,不需要服用镇痛药物。

显效:疼痛明显缓解,偶尔需服用药物。

有效:疼痛较治疗前部分缓解。

无效:疼痛无任何改变。

3.2 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件进行数据处理,计量资料采用检验,计数资料采用卡方检验,等级资料采用分析。

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为86.7%,对照组为70.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

中医学认为三叉神经痛多由三阳经络受邪所致[3],其病因病机可分为外感和内伤两方面,病因以风、火二邪多见。外因多与外邪侵袭有关,头为诸阳之会,若卫气不固感受风寒或风热,侵袭手足三阳经络,经络闭阻,不通则痛。内因多与情绪变化有关,风火上扰阳明经,筋脉掣挛,导致面痛。三叉神经感觉支分布与三阳经循行基本相吻合,手太阳小肠经、手少阳三焦经循行相当于三叉神经第二支的分布区,手阳明大肠经循行相当于三叉神经第三支的分布区,足太阳膀胱经循行相当于三叉神经第一支分布区,足阳明胃经、足少阳胆经循行相当于三叉神经第一、二、三支的分布区。因此,三叉神经痛可认为是由于外邪侵入手足三阳经脉,或阳明火盛,或感受风毒,使经络气血凝滞所致。

现代临床研究表明[4],针刺可直接作用于产生疼痛的三叉神经干,能阻断三叉神经的异常放电及疼痛的传导,还能通过神经体液的调节作用,改善局部的供血状况,使三叉神经的缺血得以改善,发挥镇痛作用。穴位电刺激疗法有一定疗效[5]，采用电针疏密波刺激,不但可以避免手捻针运针不能持久、易疲劳等不足,又可克服电针单一波形易产生适应的缺点,其动力作用较大,治疗时兴奋效应占优势,且能增加代谢,促进气血循环,改善组织营养,消除炎性水肿,对面神经损伤的再生修复起到了促进作用。低频脉冲电疗法[6]是应用 1000 Hz以下的脉冲电流治疗疾病,对感觉和运动神经都有强的刺激作用。低频脉冲的生理和治疗作用能兴奋神经肌肉组织,促进局部血液循环,并能起到镇痛的作用[7]。工作时电流通过电极对人体有关部位或穴位进行电刺激,使肌肉收缩、激活中枢神经、促进分泌某些生物成分而达到治疗的目的。肌肉电刺激还可以防止肌肉大量失水,避免电解质、酶系统以及收缩物质的破坏,抑制肌肉纤维化,保留肌肉中结缔组织的正常功能,防止其痉挛。

[1] 贾建平.神经病学[M].第6版,北京:人民卫生出版社,2006:6.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:105-109.

[3] 戴自英.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,1988:1993-2031.

[4] 李莉.电针配合穴位注射治疗三叉神经痛40例[J].云南中医中药杂志,2007,28(1):25.

[5] Zhao L, Wang SY. Treatment frequency and long-term efficacy observation on electric pudendal nerve stimulation for stress urinary incontinence[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013, 11(3):177-180.

[6] 朱志.中国古典神奇针法[M].哈尔滨:哈尔滨船舶工程学院出版社, 1993:28.

[7] 南登昆.实用物理治疗手册[M].北京:人民军医出版社,2001:407.

Therapeutic Observation on Acupuncture plus Acupoint Electrical Stimulation for Trigeminal Neuralgia

-,-,-.

,150040,

To observe the clinical efficacy of acupuncture plus acupoint electrical stimulation in treating trigeminal neuralgia (TN).Sixty TN patients were randomized into a treatment group and a control group, 30 each. The treatment group was intervened by acupuncture plus acupoint electrical stimulation, while the control group was by electroacupuncture. Therapeutic efficacies of the two groups were evaluated after 2 treatment courses.The total effective rate was 86.7% in the treatment group versus 70.0% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Acupuncture plus acupoint electrical stimulation is an effective method in treating TN.

Acupuncture therapy; Trigeminal neuralgia; Electroacupuncture; Acupoint electrical stimulation

1005-0957(2013)07-0553-02

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.553

2012-12-19

王东岩(1971 - ),女,主任医师

李尹娜(1984 - ),女,2010级硕士生,E-mail:yinna.li@163.