保健灸治疗慢性疲劳综合征疗效观察

文胜,郑智,蔡章健



保健灸治疗慢性疲劳综合征疗效观察

文胜,郑智,蔡章健

(广东省东莞市塘厦医院,东莞 523710)

观察保健灸治疗慢性疲劳综合征的临床疗效。采用保健灸治疗慢性疲劳综合征患者60例。比较患者治疗前后各项症状积分及临床疗效。患者即刻治疗后及治疗后30 d各项症状积分与治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。患者治疗后30 d各项症状积分与即刻治疗后比较,差异均具有统计学意义(＜0.01,＜0.05)。患者即刻治疗后总有效率为73.3%,治疗后30 d总有效率为90.0%,两者比较差异具有统计学意义(＜0.05)。保健灸是一种治疗慢性疲劳综合征的有效方法。

灸法;保健灸;慢性疲劳综合征

慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)是以长期持续或反复发作的疲劳为突出表现,同时伴有注意力不集中、记忆力下降、睡眠障碍、抑郁、低热(或自觉发热)、咽喉痛、肌痛、关节痛和头痛等非特异性表现的一组症候群。据不完全统计,美国有21%～24%患者以疲劳为主诉就诊;英国调查显示,约20%男性和25%女性常感到疲劳,其中约1/4为CFS;加拿大、澳大利亚、新西兰、西班牙、法国亦有类似报道[1-2]。国内1项对301名护士进行的调查显示,CFS的患病率为11.6%,认为护士是CFS高发人群[3]。CFS的新发患者和流行呈逐年上升之势[4]。中国疾病预防控制中心预测,慢性疲劳将成为2l世纪人类健康的主要问题之一[5],日益受到医学界的高度关注。笔者采用保健灸治疗CFS患者60例,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例CFS患者均为2009年10月至2012年11月广东省塘厦医院中医科门诊患者,其中男23例,女37例;平均年龄为(37±11)岁;平均病程为(1.84±1.83)年。

1.2 纳入标准

符合1994年CDC的Fukada等提出CFS的修订诊断标准[6]。①不明原因的持续或反复发作的严重疲劳,持续6个月或6个月以上,充分的休息后症状不缓解,活动水平较健康时下降50%。②同时具有下列症状中的4条或4条以上,持续存在6个月或6个月以上,a记忆力下降或注意力不集中;b咽喉炎;c颈部或腋窝淋巴结触痛;d肌痛;e多发性非关节炎性关节疼痛;f新出现的头痛;g睡眠障碍;h劳累后持续不适。③年龄在35岁～50岁。④病程＞6个月。⑤签署知情同意书。

1.3 排除标准

①原发病的存在能够解释的慢性疲劳,如甲状腺功能减退症,失眠,以及药物不良反应所致的医源性疲劳;②临床诊断明确,现有医疗条件下治疗困难的一些疾病持续存在引起的慢性疲劳,如乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染患者;③过去或现在主要诊断为精神抑郁性情绪失调或具有抑郁性特征的双极情绪失调,各类精神分裂症、妄想症、痴呆,神经性厌食或神经性贪食;④发病前2年至今有各种不良嗜好、嗜烟、酗酒等;⑤严重肥胖,体重指数(BMI)＞45。

2 治疗方法

取悬钟、足三里。患者取侧卧位,按《腧穴学》[7]定位取穴,施术时男性先左后右,女性先右后左,先灸足三里,用大蒜汁涂抹在穴位表面,将艾绒捻成麦粒样大小的艾炷,直接放置在穴位上,点燃线香,用线香引燃艾炷,医者用双掌拢住周围,避免风吹,让艾炷慢慢燃烧,当患者感到灼热疼痛时,嘱其忍耐勿动。同时,医者发出口令,患者跟随重复,由“1”慢慢数至“9”为止。患者疼痛会消失,待艾炷慢慢燃尽,掸去艾灰,可见穴位处出现一个向四周扩散、呈放射状之皱纹,说明施术成功,用剪好直径为25 mm的圆形胶布覆盖,以拇指紧紧按压30 s。然后,用同法施灸同侧之悬钟穴,再令患者侧卧另一边,灸治另一侧之穴位。每次每穴灸1壮,1次为1个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

参照《中药新药临床研究指导原则》[8]和《中医诊治慢性疲劳综合征的疗效标准探讨》拟订[9]。将CFS临床症状分为无、轻、中、重4级,其中疲劳作为必备证,分别按0、2、4、6记分,其它兼证分别按0、1、2、3记分。兼证包括①记忆力或注意力下降;②咽痛;③颈部或腋下淋巴结肿大、触痛;④肌肉疼痛;⑤没有红肿的多关节疼痛;⑥新出现的头痛;⑦不能解乏的睡眠;⑧运动后疲劳持续＞24 h。各症状总积分为30分。分别在治疗前、即刻治疗后及治疗后30 d(灸疮愈合所需时间大约30～50 d)对患者进行各项症状积分评定。

3.2 疗效标准

显效:临床症状消失或明显改善,症状积分减少2/3以上。

有效:临床症状减轻,症状积分减少1/3以上。

无效:临床症状无改善或加重,症状积分减少不足1/3。

3.3 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件包进行相关数据处理,均值比较采用检验,疗程间的疗效分析采用卡方检验。以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 患者治疗前后各项症状积分比较

由表1可见,患者在即刻治疗后及治疗后30 d各项症状积分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。患者治疗后30 d各项症状积分与即刻治疗后比较,差异均具有统计学意义(＜0.01,＜0.05),提示患者治疗后30 d各项症状积分改善优于即刻治疗后。

表1 患者治疗前后各项症状积分比较 (±s,分)

注:与治疗前比较1)＜0.01;与即刻治疗后比较2)＜0.01,3)＜0.05

3.4.2 患者各阶段临床疗效比较

由表2可见,患者即刻治疗后总有效率为73.3%,治疗后30 d总有效率为90.0%,两者比较差异具有统计学意义(＜0.05),提示就在治疗后30 的总有效率优于即刻治疗后。

表2 患者各阶段临床疗效比较 (n)

注:与即刻治疗后比较1)＜0.05

3.5 不良反应

所有患者在治疗过程中均未发现不良反应。

4 讨论

中医学虽没有“慢性疲劳综合征”的记载,但对“疲劳”的认识,早在《黄帝内经》中就有详细论述。CFS属中医学“虛劳”、“五劳”、“懒惰”、“解”、“困薄”、“身重”、“四肢不举”等范畴。目前CFS中医病因病机研究认为[10],CFS系由脑力、体力活动过度,精神情志刺激,不良生活习惯等引起肝失疏泄,脑神的功能失调,进而导致五脏的气化功能失常而出现的以疲劳为主要表现的一种多脏器、多系统功能失调的疾病。袁婉丽等[11]通过对CFS患者临床症状、体征、中医证型分布差异及特点进行前瞻性调查,发现CFS与肝、脾、肾关系密切,正虚为本。当世之人不知顺应自然养生,或紧张烦劳,起居无常;或熬夜作乐,醉酒无度,不慎风寒以固卫气,不节生冷以护胃气,不谨房帷以护肾气,终致阳气不得潜藏于内,久则阳气渐虚,正气戕伐而致疲劳诸症起。总而言之,阳气亏虚是CFS发病的病机实质,其治疗当以温阳扶阳为基本法则。

《素问·生气通天论》:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰。”揭示了阳气在人体生命活动中的重要地位。阳气是维持人体生命活动的根本保证,说明人体阳气是人生命的太阳,阳气对人体各脏腑经脉有启动、推动等作用,从而使其发挥正常功能;无阳气或阳气不能发挥应有的功能则脏腑经脉失去动力来源,生命也将不复存在,故阳气是生命的根本,是生命的主宰[12]。由此出发,保健灸用灸恰好从“补阳”入手,体现在灸用“艾火”,灸选阳经阳穴,并对医者的要求及操作全过程均围绕着“补阳”进行[13],这也完全契合CFS的中医学病机。保健灸是原广西中医学院针灸研究所所长谢感共教授根据古传“瘢痕灸”改进而成,并于1994年将此法向公众推广[14]。近年来,就功能保健灸已有多项科研在临床及实验中展开,研究结果表明[15-17],功能保健灸具有①明显的即刻和近期的调节血压作用;②较好的降血脂作用;③有效地解除中风先兆临床症状的作用;④是一种简便易行、毋须辨证、安全有效的防治方法;⑤对血液流变学有较好的调整作用;⑥对体虚易感者有较好的免疫调节作用。保健灸法选定足三里、悬钟穴,缘二穴合用,既调“先天”又调“后天”;胆经为震卦,而胃经为艮卦,胆胃经穴同取,有山雷顾卦之意,有激发先天以颐养后天的立意。同时,灸法能温阳益火,人体是以阳气为主宰的;保健灸注重用阳还体现在取胆经悬钟穴上,胆为子时,为阳气来复,职司人体阳气输注之诸经,用阳气立意明显,抓住了“阳气为主导”在人体机能衰退的阴阳失调这一矛盾的主要方面[18]。因此,本法在治疗CFS的临床实践中,取得了良好的治疗作用,且本法治疗本病疗效可靠、经济安全、简便易行,突出中医学整体调节、绿色医疗的独特优势,具有广泛的应用前景。

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Observations on the Therapeutic Effect of Healthful Moxibustion on Chronic Fatigue Syndrome

,,

-.,523710,

To investigate the clinical efficacy of healthful moxibustion in treating chronic fatigue syndrome.Sixty patients with chronic fatigue syndrome were treated with healthful moxibustion. Pre-treatment and post-treatment symptom scores were compared and the clinical therapeutic effect was evaluated.There were statistically significant differences in the symptom scores between at the end of treatment or 30 days after treatment and before treatment (＜0.01), and between at 30 days after treatment and at the end of treatment (＜0.01,＜0.05). The total efficacy rate was 73.3% at the end of treatment and 90.0% at 30 days after treatment; there was a statistically significant difference between the two (＜0.05).Healthful moxibustion is an effective way to treat chronic fatigue syndrome.

Moxibustion; Healthful moxibustion; Chronic fatigue syndrome

1005-0957(2013)07-0558-03

R246.1

A

2012-12-08

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.558

文胜(1977 - ),男,主治医师