全息针法配合运动疗法治疗肩关节周围炎临床观察

齐凤军,彭心,张露,崔翔



全息针法配合运动疗法治疗肩关节周围炎临床观察

齐凤军,彭心,张露,崔翔

(湖北中医药大学,武汉 430061)

观察全息针法配合运动疗法治疗肩关节周围炎的临床疗效。将72例肩关节周围炎(肩周炎)患者随机分为治疗组38例和对照组34例。治疗组采用全息针法配合运动疗法治疗,对照组采用常规局部针刺治疗。观察两组治疗前后VAS评分及肩关节功能、活动度评分差值,比较两组临床疗效。治疗组治疗后VAS评分及肩关节功能、活动度评分差值与对照组比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。治疗组总有效率为97.4%,对照组为85.3%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。全息针法配合运动疗法是一种治疗肩周炎的有效方法。

针刺疗法;肩凝症;全息针法;运动疗法

肩关节周围炎简称肩周炎,是以肩部疼痛、夜间加重、肩关节活动受限、功能障碍为主要临床表现的一种病症。本病好发于30～60岁,女性发病率高于男性,患者常因感受风寒、湿邪侵袭、负重过久而发为本病,天气变化或劳累过度时加重,严重时疼痛难忍、活动受限、夜不能寐。若未能及时接受正规治疗或年长者痛觉减退而延误病情,来诊时已形成明显黏连,致使治疗难度加大。笔者采用全息针法配合运动疗法治疗肩周炎38例,并与常规局部针刺治疗34例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

72例肩周炎患者均为湖北中医药大学国医堂门诊患者,按就诊先后顺序随机分为治疗组38例和对照组34例。两组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。详见表1。

1.2 诊断标准[1]

①慢性劳损,外伤筋骨史,气血不足复感风寒湿邪所致;②好发年龄约在50岁,一般女性发病率高于男性,右肩多于左肩,多见于体力劳动者或家庭主妇,多为慢性发病;③肩周疼痛,夜间尤甚,常因天气变化及劳累而诱发;④肩关节活动障碍,尤以上举、外展、内收、后伸受限,出现典型的“扛肩”现象;⑤病程较长者,可见肩部肌肉萎缩,尤以三角肌最为明显;⑥X线摄片检查一般显示为阴性。

表1 两组患者一般资料比较

1.3 纳入标准

①符合肩周炎的诊断标准;②年龄在30～60岁之间,性别不限;③两星期内未使用药品及相关治疗者。

1.4 排除标准

①从未接受针刺治疗,对针刺反应过度敏感者;②长期服用相关药物或采取综合治疗者;③合并肩部脱位或骨折未愈合者;④合并有心脑血管、肝、肾和血液系统等严重疾病或精神病患者;⑤未按规定治疗,无法判断疗效者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

根据人体全息穴区的分布及全息信息平衡对应特点[2],选取患侧第二、五掌骨及前臂赤白肉际线三条线状全息元的上肢(肩)穴。患者取坐位,常规消毒后,选用苏州医疗用品厂有限公司生产的0.30 mm×40 mm毫针,针刺0.5～0.8寸,针尖向手的背侧和上肢背侧方向刺入,并让患者得气使针感向肩部传导,然后指导患者做患侧肩部主动运动,分别做肩关节内收、外展、上举、后伸运动,角度以患者耐受为度,活动幅度逐渐加大,并配合划圈、爬墙等,每5 min强刺激行针1次,以患者耐受为度,留针30 min。每日1次,5次为1个疗程,一般治疗1～2个疗程。上肢(肩)穴定位见图1。

图1 上肢(肩)穴定位示意图

2.2 对照组

取肩内陵、肩髎、肩髃、肩贞、天宗、曲池、外关及局部痛点。患者取坐位,常规消毒后,采用0.30 mm×40 mm毫针,针刺0.8～1.2寸得气后,每5 min行针1次,留针30 min。每日1次,5次为1个疗程,一般治疗1～2个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

3.1.1 疼痛评定

采用视觉模拟评分法(VAS)[3]评价患者肩部活动时疼痛程度。0分为无疼痛;l～3分为轻度疼痛;4～6分为中度疼痛;7～9分为重度疼痛;l0分为剧痛。

3.1.2 肩关节功能、活动度评定指标[4]

参照美国Michael Reese医疗中心的评分标准,肩关节功能、活动度总分均为25分,均按50%记入。

3.2 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中肩周炎疗效标准。

治愈:肩部疼痛消失,肩关节功能完全或基本恢复。

有效:肩部疼痛减轻,活动功能改善。

无效:临床症状无改善。

3.3 统计学方法

所有数据采用SPSS16.0统计软件进行分析。计量资料采用检验,治疗前后比较采用配对检验,计数资料采用卡方检验。以＜0.05表示差异有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组患者治疗前后VAS评分及肩关节功能、活动度评分比较

由表2可见,治疗组治疗后VAS评分及肩关节功能、活动度评分差值与对照组比较,差异均具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组改善VAS评分及肩关节功能、活动度优于对照组。

表2 两组患者治疗前后VAS评分及肩关节功能、活动度评分比较 (±s,分)

注:与对照组比较1)＜0.05

3.4.2 两组患者临床疗效比较

由表3可见,治疗组总有效率为97.4%,对照组为85.3%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。

表3 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

肩周炎属于中医学“痹证”范畴,又称“漏肩风”、“冻结肩”,是一种肩关节周围组织退行性改变的疾病,在感受风寒侵袭、扭伤、慢性劳损等外在因素的作用下,导致肩关节囊及关节周围组织产生的一种范围较广泛的慢性无菌性炎症,并逐渐形成黏连而引起肩关节的疼痛和功能活动障碍[5]。但在急性期时,患者疼痛较为剧烈,此时又不可施以较重手法,于是就要求医者寻求一种较为轻松但疗效明显的方法。虽然目前临床上已有很多疗法,如针灸、温针灸[6]、针灸配合中药、电针[7]、激光疗法等,但疗效不甚满意。于是,笔者在临床治疗过程中不断探索新的疗法。随着全息医学不断地发展,临床应用范围逐渐扩大,全息针法在治疗颈肩腰腿痛方面亦取得很大进步。中医学认为人体是一个有机整体,而构成人体的各个组成部分在生理、病理结构上是相互补充、相互影响的,而全息医学理论正是建立在这种整体观念的基础之上的,全息元是生物体具有一定形态和基本功能的结构单位,也就是说全息元在一定程度上是整体的缩影,反映整体的信息[8]。全息元中穴位分布有点、线、面、体等特点。笔者选用的就是线状全息元中的穴位,而人体全息信息平衡对应有正对应、逆对应和点对应的特点,所选取的第二、五掌骨和前臂赤白肉际线全息元都属于逆信息对应关系,通过针刺强刺激对应点,改善相应区域的微循环,再配合肩关节做内收、外展、上举和后伸活动,这两者结合共奏消肿止痛、舒筋通络之功。

本研究结果显示,全息针法伴运动疗法具有明显的远治作用,通过全息元信息的平衡对应原理作用于第二、五掌骨和前臂赤白肉际线状全息元的穴位,配合肩部运动后,可迅速缓解疼痛,提高了临床疗效,为临床治疗此病提供了新的途径。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:69-70.

[2] 齐凤军.人体全息穴区分布及全息信息平衡对应特点[J].中华中医药学刊,2002,20(11):151-152.

[3] 赵俊.疼痛治疗学[M].北京:华夏出版社,1995:29.

[4] 戴尅戎.肩部外科学[M].北京:人民卫生出版社,1992:401-402.

[5] 郭长发.肩周炎的诊断与康复[M].北京:中国医学科技出版社, 1993:36-37.

[6] Chen B, Zhang JF, Wu YC. Therapeutic effect observation on combi- ned Tuina with warm needling moxibustion for adhesive shoulder periarthritis[J].J Acupunct Tuina Sci, 2012,10(6):383-387.

[7] Che T, Qiu ML, Xin ZP,. Clinical study on treatment of shoulder periarthritis with electro-acupuncture on point Jianyu(LI 15)[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2005, 3(4):25-27.

[8] 齐凤军.全息诊疗学[M].湖北:湖北科学技术出版社,2009:13-21.

Clinical Observations on Holographic Acupuncture plus Kinetotherapy for the Treatment of Scapulohumeral Periarthritis

-,,,.

,430061,

To investigate the clinical efficacy of holographic acupuncture plus kinetotherapy in treating scapulohumeral periarthritis.Seventy-two patients with scapulohumeral periarthritis were randomly allocated to a treatment group of 38 cases and a control group of 34 cases. The treatment group received holographic acupuncture plus kinetotherapy and the control group, local conventional acupuncture. The VAS score was counted and shoulder joint function and activity were scored in the two groups before and after treatment. The clinical therapeutic effects were compared between the two groups.There were statistically significant post-treatment differences in VAS, shoulder joint function and activity score difference values between the treatment and control groups (＜0.05). The total efficacy rate was 97.4% in the treatment group and 85.3% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05).Holographic acupuncture plus kinetotherapy is an effective way to treat scapulohumeral periarthritis.

Acupuncture Therapy; Frozen shoulder; Holographic acupuncture; Kinetotherapy

1005-0957(2013)07-0590-03

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.590

2013-02-01

齐凤军(1965 - ),男,教授,硕士生导师