空腹血糖水平与子宫内膜病变的相关性研究

周 娟

（深圳市龙岗区横岗人民医院妇产科，广东 深圳 518000）

临床上血糖水平的变化与很多疾病的发生、发展息息相关，尤其是空腹血糖水平与诸如重型肝炎［1］、急性脑梗死［2］、结直肠癌［3］、急 性冠脉综合征［4］等疾病的发生、发展已经越来越被关注。 近些年来，女性子宫内膜病变已经成为一种临床常见的妇科疾病［5］，而在子宫内膜癌所有的血生化指标中，血糖水平的变化也引起研究者的广泛关注［6］。 本文旨在研究子宫内膜癌发生率和空腹血糖（FBG）水平的相关性，以期有益于子宫内膜癌的临床早期诊断和治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2009 年1 月至2012 年12 月深圳市龙岗区横岗人民医院妇产科收治的371 例子宫内膜病变患者，其中子宫内膜增生性病变270 例，子宫内膜腺癌101 例；年龄25～65（43±6）岁。

子宫内膜癌的诊断依据妇产科学第6 版的标准，子宫内膜腺癌组织学分级按国际妇产科协会FIGO（1988）标准（分为G1 级、G2 级、G3 级）进行判定。 无放疗及化疗病例。

1.2 研究方法及分组

371 例患者清晨抽静脉血，采用邻甲苯胺法检测FBG。 根据FBG 水平将371 例患者分为4 组：FBG＜5.6mmol·L-1201 例（54.18%）为正常组，年龄（43.2±7.8）岁；5.6≤FBG＜7.6mmol·L-1113 例（30.46%）为轻度升高组，年龄（42.5±8.4）岁；7.6≤FBG＜10.0 mmol·L-138 例（10.24%）为中度升高组，年龄（44.1±9.2）岁；FBG≥10.0 mmol·L-119 例（5.12%），为重度升高组，年龄（43.3±8.1）岁。 4 组年龄差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 观察指标

比较4 组胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）水平，并分析FBG 水平与子宫内膜癌发生率的关系。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0 软件进行统计学处理，样本间率的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用秩和检验。 以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

随着FBG 水平的增加，TC 和TG 水平呈增高趋势。 正常组与重度升高组TC 水平相比差异有统计学意义（P＜0.05），正常组TG 水平与中度升高组、重度升高组相比差异有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05）。见表1。 子宫内膜癌的发生率也随FBG 水平的增加而增加（P＜0.01），其相关分析显示：FBG 水平与子宫内膜癌发生率呈正相关（r=0.79，P＜0.05）。

表1 不同空腹血糖水平与子宫内膜癌发生率比较 ,c/(mmol·L－1)

3 讨论

子宫内膜病变患者常伴随糖尿病等疾病，FBG水平变化与女性子宫内膜病变的相关性研究一直是该领域的研究热点［7］。 有研究［8］认为，对子宫内膜癌患者严格控制血糖，掌握血糖波动的个体规律，改用胰岛素，严密监控胰岛素的个体使用剂量及血糖水平是子宫内膜癌患者监护的重要内容。 本研究发现，FBG 水平升高（＞5.6 mmol·L-1）者中69 例（68.32%，69/101）为子宫内膜癌患者，与正常组相比，子宫内膜癌发病率（15.92%，32/201）相对较高，相关分析显示：FBG 水平与子宫内膜癌发生率呈正相关（r=0.79，P＜0.05）。随着FBG 水平的增加，TC 和TG 水平呈增高趋势。 而FBG、TC 和TG 水平的升高是2 型糖尿病的主要特征之一，这提示子宫内膜癌与2 型糖尿病之间可能存在关联。

本研究中，子宫内膜癌的发生率也随FBG 水平的增加而增加（P＜0.01），提示FBG 的升高可能存在于子宫内膜癌发生、发展的早期，并促进子宫内膜癌的发展。 由此可见,对FBG 升高的患者, 应建议及早行子宫内膜检查。 由于本研究样本量有限，而且未对子宫内膜癌进行进一步的分期及分型研究，所以FBG 的升高与子宫内膜癌发生、发展的验证及其机制需要扩大样本量行进一步的临床研究。

在子宫内膜癌患者中测定FBG 水平的研究，证实了子宫内膜病变尤其是恶性癌变与FBG 水平有很密切的相关性［9］。 随着人们生活水平的提高及老龄化社会的到来，子宫内膜癌的发病率也愈来愈高，该研究的成果可以为子宫内膜癌的诊断、治疗和评估预后提供一个可靠的血生化指标，并可能为子宫内膜癌的治疗提供新的思路。

［1］黎素琴.重型肝炎患者空腹血糖水平的变化及临床价值［J］.检验医学与临床,2007,4（8）：799.

［2］曹怡,邹大进.急性脑梗死患者入院空腹血糖水平对其复发的影响［J］.南京医科大学学报：自然科学版,2008,28（7）：933-934.

［3］陈兴玲,胡毓秀,贺晓鸣,等.结直肠癌患者空腹血糖水平的回顾性分析［J］.安徽医药，2007,11（1）：52-53.

［4］刘薇薇，廖树森，钟梅.空腹血糖水平与急性冠脉综合征 的相关性研究［J］.陕西医学杂 志,2008, 37（4）：428-430.

［5］张树彪.女性糖尿病患者行经前后空腹血糖水平观察［J］.实用糖尿病杂志,2005,2（1）：22-23.

［6］陈姺,王杜平.细胞增殖核蛋白和葡萄糖转运蛋白与子宫内膜病变的相关性研究［J］.中国妇幼保健，2012，27（19）：3004-3006.

［7］Stocks T, Rapp K, Bjφrge T, et al.Blood glucose and risk of incident and fatal cancer in the metabolic syndrome and cancer project （me-can）： analysis of six prospective cohorts［J］.PLoS Med，2009，6（12）：e1000201.

［8］McTigue K M, Hess R, Ziouras J.Obesity in older adults：a systematic review of the evidence for diagnosis and treatment［J］.Obesity（Silver Spring），2006,14（9）：1485-1497.

［9］顾腩.高血糖患者癌症风险的前瞻性调查［J］.中国糖尿病杂志，2008,16（1）：20.