糖尿病患者肺结核的影像学特点分析

邱钦圣 许玉冰 王陈坤 戴金武

糖尿病指的是全身慢性代谢性疾病,尤其是老年患者,糖代谢紊乱,可引起蛋白质及脂肪的代谢失调,导致患者营养不良,免疫力下降,容易感染肺结核,如果得不到积极有效的治疗和护理,可使病情恶化,血糖进一步升高,结核菌耐多药,变成难治性肺结核,患者受到疾病的折磨,给家庭、社会造成伤害。在对糖尿病合并肺结核疾病患者进行相关影像检查时，根据患者的影像结果及其特点对患者进行相应的疾病诊断与治疗，对于患者的疾病诊疗有一定的临床积极意义［1］。本研究对糖尿病患者肺结核的影像学特点进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2010年9月-2012年9月期间的糖尿病合并肺结核患者40例作为观察组，另取同时期单纯肺结核患者40例作为对照组。所选患者均无出现合并其他疾病，亦没有长期应用激素。对照组中有40例单纯肺结核患者，年龄在43～75岁之间，平均年龄为（56.7±13.4）岁，其中男性肺结核患者25例，占62.50%，女性患者有15例，占37.50%。观察组中有40例糖尿病合并肺结核患者，年龄在41～78岁之间，平均年龄为（57.2±12.5）岁，其中男性糖尿病合并肺结核患者为26例，占65.00%，女性患者有14例，占35.00%，所选糖尿病合并肺结核患者均为2型糖尿病，病史在1个月～20年之间。两组患者在年龄、性别等方面无显著差异，有可比性。

1.2 方法 在对肺结核患者进行相应诊断时，应根据患者的影像学资料、临床表现以及病原学综合资料进行疾病诊断。而在对糖尿病患者进行疾病诊断时，当患者3次非同日空腹血糖值≥7.0 mmol/L或患者任意时间的血糖值≥11.1 mmol/L，并且出现糖尿病症状则可进行诊断；对患者进行糖耐量试验，患者在空腹口服75 g葡萄糖2 h后，其血糖值≥11.1 mmol/L则可诊断。而患者病灶在双肺的划分为以下：A组：将患者的双肺下叶背段、上叶尖后段合并肺段合为1个单元组合；B组：将左上肺舌叶、右肺中叶合为1个单元组合；C组：将患者的下叶基底段及上叶前段合为1个单元组合。

1.3 统计学方法 将数据输入SPSS 18.0软件包分析，数据采用均数±标准差（±s），计数资料采用率表示，组间对比采取t检验、χ2检验。取95%可信区间，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

相对于对照组，观察组中的肺结核合并糖尿病患者的病变累及多个肺叶以及多个肺段的发生率较高，而相对于观察组，对照组中的单纯肺结核患者的病变累及单一肺叶及单一肺段的发生率较高，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的病变好发部位比较［n（%）］

3 讨论

随着现今人们生活习惯的改变，糖尿病患者合并出现肺结核疾病的发病率越来越高，而糖尿病合并肺结核疾病对于患者的生命健康以及日常生活质量有一定的影响。因此，应积极对患者进行及早的疾病诊断与治疗，从而有效改善患者的疾病情况。而在对患者进行相关疾病的检查时，糖尿病合并肺结核患者的影像学特征、临床表现、预后情况以及对于疾病治疗的相关反应等方面与单纯的肺结核患者有一定的差别［2］。而糖尿病合并肺结核患者的映像特点一定程度上对于患者的疾病诊断以及疾病治疗有一定的影像。因此，应有效提高对于糖尿病合并肺结核疾病的影像学特点的认识，从而为疾病诊断以及治疗提供有效的依据［3］。

通过对糖尿病合并肺结核患者进行相应的影像检查时，由于糖尿病与肺结核疾病之间有一定的关系，从而使得患者的影像特点、临床表现以及治疗更为复杂。从糖尿病合并肺结核患者的病变部位来说，患者的胸部DR影像特点表明，糖尿病合并肺结核疾病多发于患者的双叶下叶背段以及上叶尖后段［4］。由于患者的双叶下叶背段以及上叶尖后段部位的含氧量较好，有利于人体内的结核分枝杆菌的生长，但是于患者的上叶前段以及下叶基底段较为少见。由相关研究可知，在糖尿病合并肺结核患者的影像表现特征中，由于糖尿病疾病的影响，于一般肺结核发生部位较少的下叶基底段等部位也常出现。

而通过患者的影像结果可知，单纯性肺结核患者的病变累计范围多局限于人体的肺叶或某一肺段，而糖尿病合并肺结核患者的病变累及范围较广，且呈现为多叶分布、多肺段分布［5］。由本研究可知，对照组中的单纯肺结核患者的病变部位为单一肺段占22.50%，多个肺段占70.00%，单一肺叶占25.00%，多个肺叶占65.00%；而观察组中的糖尿病合并肺结核患者的病变部位为单一肺段占37.50%，多个肺段占50.00%，单一肺叶占45.00%，多个肺叶占40.00%，即相对于单纯肺结核患者，观察组中的肺结核合并糖尿病患者的病变累计多个肺叶以及多个肺段的发生率较高，而相对于糖尿病合并肺结核患者，对照组中的单纯肺结核患者的病变累及单一肺叶及单一肺段的发生率较高。

在两组患者中的各种病灶阴影中，以斑片状影、空洞影像为多，而其中空洞包括无壁空洞、薄壁空洞以及厚壁空洞，其大小不一、形态多样，其中以虫噬状无壁空洞为多［6-7］。而对于糖尿病合并肺结核患者的影像结果中可知，相对于单纯的肺结核患者，其浸润病灶以及肿块的发生率较高。并且由于空洞的发生率较高，其支气管播散灶也较为常见。

综上所述，糖尿病合并肺结核患者的胸部影响特点有影像学特征，其主要变现为分布范围扩大，病变形态多样，且以干酪变质以及炎性渗出为主，患者的支气管播散以及空洞的发生率较高，其影像学特点对于患者的疾病诊断以及治疗有一定的临床意义。

［1］程宇甫.糖尿病合并肺结核55例影像学特点分析［J］.中国社区医师(综合版),2007(9):106.

［2］刘新忠,徐西香,雷鸣.糖尿病患者肺结核的影像特点［J］.放射学实践,2007(9):935-938.

［3］牛纪华,刘新宇,张建忠,等.冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉影像学特点分析［J］.山东医学高等专科学校学报,2008(6):437-439.

［4］杨亮,吕云磊.58例糖尿病合并肺结核影像学特点分析［J］.江苏预防医学,2008(4):36-38.

［5］张颖,方方,方伟军,等.肺结核合并2型糖尿病的影像学表现［J］.现代医用影像学,2008(5):233-236.

［7］富红军.肺结核合并糖尿病影像学特点的初步研究［J］.当代医学,2011(32):56-58.