锁定加压接骨板在肱骨近端骨折治疗中的作用探讨

韩同刚 徐守学

锁定加压接骨板在肱骨近端骨折治疗中的作用探讨

韩同刚 徐守学

目的 探讨肱骨近端骨折治疗中锁定加压接骨板的作用。方法 选择40例肱骨近端骨折患者，随机按观察组和对照组各20例划分，对照组采用常规方法治疗，观察组采用LCP钢板治疗，回顾分析两组临床资料。结果 观察组20例患者中，治疗总有效率为95%，对照组20例患者中，治疗总有效率为75%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肱骨近端骨折采用锁定加压钢板治疗，可显著提高救治效果，促进骨折处愈合，减少骨折端错位及螺钉松动，具有非常积极的临床意义。

锁定加压接骨板；肱骨近端骨折；作用

锁定加压钢板（LCP）为一种实际操作灵活性较大、可塑性较强、适应症较广、组合性较高的接骨板系统，弹性固定优势明显。近年来，社会活动渐趋多元化，显著增加了高能量创伤的发生比例，LCP已在临床骨折治疗中广泛开展应用[1]。本研究选择40例肱骨近端骨折患者临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本次研究选择的对象共40例，其中男29例，女 11例，年龄 19～63岁，平均（33.5±2.1）岁。创伤原因：交通意外伤16例，高处坠落伤12例，重物砸伤8例，其它4例。均以活动受限、肿胀、疼痛等为主要临床表现。随机按观察组和对照组各20例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P>0.05）。

1．2 方法 对照组：采用常规方案治疗，协助患者取仰卧位，全麻，切口于肩关节前侧选择，完全将骨折端暴露，清除内部血块、碎片后复位骨折端，对长度适宜的普通钢板加以选择，行固定操作，完全修复肩关节周围组织，行引流管放置，1～2d后拔除，取抗生素在术后应用，行感染预防。观察组：采用LCP治疗，明确骨折部位，协助取仰卧位，全麻，切口于肩关节前侧选择，沿胸大肌和三角肌间隙进入，显露头静脉，完全暴露骨折端，彻底清除骨折端血块、碎片，复位大小结节，并对其它骨折部位逐步牵引复位，完全复位骨折部位后，临时用克氏针固定后在肱骨的大结节处选择适宜长度的LCP钢板行固定操作，取适宜的锁定螺钉拧入，保证骨折部位固定的稳定性，后修复肩关节周围组织，并行引流管放置，1～2d拔除，逐层缝合创口，取抗生素应用行感染预防。

1．3 效果评定 治愈：骨折处愈合，机体各项指标呈正常恢复，生活质量提高，可正常工作和生活，疼痛缓解，临床症状及体征消失。有效：骨折较大程度愈合，生活质量有所改善，在一定程度上影响到正常工作和生活，疼痛有所缓解，临床症状及体征有所改善。无效：骨折处愈合较差，螺钉松动或有感染性并发症发生，病情加重，对正常的工作和生活产生影响。

1．4 统计学方法 统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组20例患者中，治疗总有效率为95%，对照组20例患者中，治疗总有效率为75%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组临床治疗情况比较[n(%)]

3 讨论

临床骨科骨折类型中，肱骨近端骨折比较多发和常见，各个年龄段均可发生，对患者影响较大[2-3]。故需采取有效措施积极治疗，以降低致残率，改善预后，提高患者生存质量。本次研究选择的病例中，观察组采用锁定加压钢板治疗，预后良好[4]。骨折固定为骨折性疾病治疗的重要环节，为基本的促进恢复的条件。骨折端采用锁定加压钢板可获得稳定固定，并取锁定螺钉固定，对患者骨折处愈合加以促进，降低断端错位、螺钉松动、退钉等事件发生[5-6]。有研究显示，LCP可使骨折端位置的骨膜及周边软组织在固定下悬空，骨折部位与接骨板间有一定空间形成，避免对骨膜造成压迫，对骨折端血运起到防护作用，并使骨不连等并发症率降低。且LCP具有可塑性，缩短了手术时间，创伤小，在各种创伤类型骨折中应用均效果显著[7-8]。本次研究中，观察组20例患者中，治疗总有效率为95%，对照组20例患者中，治疗总有效率为75%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，肱骨近端骨折采用锁定加压钢板治疗，可显著提高救治效果，促进骨折处愈合，减少骨折端错位、螺钉松动、退钉等并发症，具有非常积极的临床意义。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2013.30.067

江苏 223600 宿迁市沭阳中山医院骨科 （韩同刚 徐守学）