以职业能力为导向的情景模拟教学——在成人护理实践教学中应用的效果评价

刘俊香，汪芝碧，丁洪琼

（重庆三峡医药高等专科学校，重庆 404120）

以职业能力为导向的情景模拟教学
——在成人护理实践教学中应用的效果评价

刘俊香，汪芝碧，丁洪琼

（重庆三峡医药高等专科学校，重庆 404120）

目的 探讨以职业能力为导向的情景模拟教学在成人护理实践教学中的应用效果。方法 随机抽取我校2010级护理1班（51人）为对照组，6班（53人）为实验组。对照组在实践教学中采用传统的教师演示—护生练习—教师指导的方法；实验组采用以职业能力为导向的情景模拟教学法。观察两组教学效果。结果 实验组学生理论成绩、操作技能考核成绩、综合职业能力及对教学效果的评价均优于对照组（P＜0.05）。结论 以职业能力为导向的情景模拟教学有助于培养学生的实践能力、心理素质及综合职业能力。

职业能力；情景模拟教学；成人护理；实践教学；效果评价

护理职业能力的培养是提高护理学生职业竞争力的关键，职业教育应坚持以能力为核心，以职业资格标准为纽带进行教育教学改革。护理核心能力即临床护理综合能力，包括批判性思维能力、临床护理实践能力、终身学习能力等[1]。2007年联合国教科文首席专家、比利时教育学者罗杰斯教授引导了“以能力为导向的课堂教学”讨论，提出了一种“整合教学法”——以能力为导向的情景教学法，其教学法的关键是必须让每位学生都能调动自己所掌握的知识,应对各种各样的复杂情景[2]。为提高学生的综合职业能力，缩短课堂教学与临床护理岗位的距离，我校护理系在成人护理教学中进行了教学改革，以临床实际工作所需的岗位能力为导向，在教学中特别注重能力目标的设定和情景模拟、角色扮演教学方法的综合应用，采用综合评价方法（理论、操作技能及综合职业能力考核），取得了较好的教学效果。

1 对象与方法

1.1 对象

随机抽取我校2010级普通专科护理1班共5 1人为对照组，6班共53人为实验组，两组学生中男生6人，女生98人，平均年龄（21±2.12）岁，都是通过全国统一高考后录取进入护理系学习的学生。其性别、年龄、入学时高考成绩及第1学年课程平均成绩两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组和对照组都由同一教师采用同一教材授课，课程总学时和实验学时相同。

对照组在实践教学中采用传统的教师演示—护生练习—教师指导的方法。实验组采用以能力为导向的情景模拟、角色扮演的教学方法。（1）以职业能力为目标确定教学内容。通过临床调研及与临床护理专家共同讨论，确定临床护理岗位工作任务的职业能力要求，然后以职业情景中要求具备的核心能力为目标，并结合护士职业考试大纲来调整成人护理的教学内容，以真实的临床工作任务为载体组织教学内容。在教学内容的设计上，突出护士职业能力的培养。

（2）精心选择病例，创设模拟情景。教师讲授完每个系统疾病病人的护理后，由教师选择几个该系统常见疾病的基本病例发给学生，教师根据职业能力培养目标，提出明确的模拟要求。对病例进行情景设计时，要求学生按病人入院模拟临床接诊—病情变化的处理—病人出院模拟出院指导流程设计情景。学生设计情景后，教研室教师与临床护理专家讨论并修改情景，力求使教学实践活动与医院医护人员的临床实践活动一致，以下举例说明。

病例展示：病人王某，男，65岁，农民，反复咳嗽咳痰近34年，活动后心悸气短15年，发热、咳黄痰3周，痰液不易咳出，3天前因上呼吸道感染后上述症状加重。门诊以慢性支气管炎急性发作，阻塞性肺气肿收住入院。情景问题及能力要求设计见表1。

（3）情景模拟及角色扮演实施。将学生分成若干小组，一般为6人一组，分别扮演病人、病人家属、医生、护士等角色，务必使每位学生都承担角色任务。学生在课下以小组为单位，围绕创设的情景进行讨论、编排脚本、布置合适的模拟场景并进行演练，然后各小组在模拟病房中进行表演。活动结束后以小组为单位进行总结，分别请1名不同扮演者谈扮演体会，分析这些角色与学生角色有何不同，最后教师评讲优点及不足。

1.3 观察指标

1.3.1 成绩评价 课程结束后采用相同评分标准对两组学生进行理论、操作技能及综合职业能力考核，比较两种方法的教学效果。理论考试统一命题，考教分离，本教研室教师流水阅卷。操作技能考核采取随机抽签决定技能考核项目的方法，包括体位引流、翻身拍背、氧疗护理、心电监护等。综合职业能力考核采用情景模拟教学实践考核，让学生担任标准化病人，进行客观结构化临床多站式考试。

表1 情景问题及能力要求

1.3.2 教学效果评价 成人护理课程教学结束后，采用自行设计的问卷对两组学生进行教学效果调查。问卷当场发放，当场回收，共发放问卷10 4份，回收有效问卷10 4份，有效问卷回收率为100％。

1.3.3 数据处理 采用SPSS 17.0软件包对资料进行统计分析，以P<0.0 5为差异有统计学意义。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

实验组学生的理论、操作技能及综合职业能力考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.0 5），详见表2。

表2 两组学生理论、操作技能及综合职业能力考核成绩比较（±s，分）

表2 两组学生理论、操作技能及综合职业能力考核成绩比较（±s，分）

？

实验组学生对教学效果的评价高于对照组，差异有统计学意义（P<0.0 5），详见表 3。

表3 两组学生对教学效果的评价（人）

3 讨论

3.1 有利于激发学生的学习兴趣和自主学习能力

以职业能力为导向的情景模拟教学法通过情景模拟，引起学生的注意力，激发了学生的学习兴趣和强烈的求知欲，调动了学生的学习积极性。学生作为学习的主体，要以职业情景中要求具备的核心能力为目标,以职业情景为基础，理论联系实践，弥补传统教学中理论讲授与实践联系不紧密的不足[3]。

3.2 有利于提高学生的沟通交流及团队协作能力

通过以职业能力为导向的情景模拟教学，学生共同协商讨论、共同谋求解决问题的方法[4]，并以小组力量完成所有的教学活动，使学生在模拟仿真的环境中锻炼了语言交流和沟通技巧，因此提高了其沟通交流及团队协作能力。

3.3 有利于提高学生的临床岗位实际应对能力

情景模拟就是结合专业背景与行业特色，给学生创设直观的模拟仿真的工作场景，让学生模拟职业岗位角色，根据实际工作的操作程序和方法做事，使学生在模拟操作过程中，以“临床护士”的角色完成工作任务。目的是使学生在真实工作任务的情景模拟教学活动中学习，使护理专业学生熟悉临床护理工作程序，提高临床岗位实际应对能力。另外，学生通过扮演病人和病人家属的角色，能真正从病人和病人家属的角度出发去审视、评判护理服务的内涵和效果，通过换位思考，能理解病人和病人家属的心理，从而有助于其胜任以后的本职工作[5]。

3.4 有利于提高学生分析问题、解决问题的能力

情景模拟教学和角色扮演教学中，教师设置问题情景，学生围绕这个“问题”展开思考、讨论、分析，并为解决问题主动查阅文献，有助于启迪学生思维，培养学生的创新意识和评判性思维能力。同时，情景模拟练习让学生有亲临现场之感，有利于培养学生的临床意识，实现从学生到护士角色的转变和适应，提高学生的法律意识及分析、处理、协调问题等能力[5]。

3.5 有利于提高教师的教学水平

以职业能力为导向的情景模拟教学对教师提出了更高的要求，教师需不断拓宽自己的知识面，既有丰富的临床工作经验，又能灵活地运用医学和护理知识，把专业知识和技能与人文知识有机结合起来，更形象、真实地设计情景。同时，教师还需不断学习创新，提高自身教学管理能力和组织指导能力，适应时代要求，培养出知识、能力、素质协调发展的护理人才。

[1]刘跃光，陈璇.改革临床护理教学模式 加强护生核心能力培养[J].卫生职业教育，2008，26（1）：67.

[2]詹文娴.以能力为导向的整合情境教学模式在高职护理教学中的应用[J].护理研究，2009，23（16）：1490-1491.

[3]袁晓丽，江智霞，酒井顺子，等.运用情景模拟教学提高护理学生人际沟通能力的实践及效果分析[J].遵义医学院学报，2009，32（1）：87-88.

[4]张雪芹，魏欣芝，高英丽，等.模拟情景式教学法在社区护理教学的应用初探[J].中国高等医学教育，2010（11）：101-102.

[5]钟灵.情景模拟演练教学法在临床护理教学中的应用[J].当代护士，2011（1）：167-168.■

G526.5

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1671-1246（2013）20-0113-02

重庆三峡医药高等专科学校教改项目（2011xj14）