小儿消化不良临床治疗探析

高 杰 开封市淮河医院儿科，河南开封 457000

消化不良在各类小儿消化道疾病中属于常见症状，胃动力不足是其主要发病原因，以上腹部不适、腹胀、腹泻、呕吐、食欲不振、嗳气、反酸以及大便习惯改变等症状为临床表现，影响患儿正常进食与生活，治疗不及时，可使患儿生长发育受损[1]。近年来，家庭生活水平及饮食结构均大幅度改变，小儿消化不良病症发生率日益提高，引起了家长与医师的极大关注，提高此疾病治疗水平，势在必行[2]。中医与西医在小儿消化不良症状的治疗方面，皆具有深厚的经验，健胃消食片、蒙药、儿宝颗粒、硫酸锌等作为常用药物，均有一定疗效[3]。我院为了进一步提高此病症治疗水平，采用健胃消食口服液为70例患儿实施了治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选入的110例小儿消化不良患儿，均于2008年5月—2012年5月在我院儿科门诊治疗，男童87例，女童23例，年龄最小 1.8 岁，最大 9.5 岁，其中，＜3 岁：23 例，3～5 岁：31 例，5～8 岁，42 例，＞8 岁：14 例，体重为 12 ～29kg，平均为(16.9±7.4kg)。入院时，表现为上腹部不适者99例，腹胀者86例，腹泻者15例，呕吐者54例，食欲不振者57例，大便习惯改变者13例，确诊为消化不良，未有合并其他疾病者。依据治疗方法，随机分组，I组70例，II组40例，两组间比较年龄、性别、体重、临床表现等资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

I组：健胃消食口服液（江苏济川制药有限公司，10mL/支）。用法：于两餐间口服饮用。用量：≤2岁者：每次半支（5mL），每日两次；2～5 岁者：每次 1 支（10mL），2 次/d；＞5 岁者：每次 1 支（10 mL），3次/d。II组：多潘立酮（华东医药(西安)博华制药有限公司，10mg/片），依照患儿的体重确定用量，每次用量按照每千克约0.3mg计量，每日用药3次，于每餐前0.5h口服用药。7d为一疗程，连续用药2个疗程，用药期间，患儿禁服其他健胃脾、促消化、止痛等药物，用药期间，密切观察腹泻情况，记录两组患儿有无发生不良反应及药物毒副作用，及时给予不良反应者治疗处理。

1.3 疗效评定

显效：治疗14d之后，上腹部不适、腹胀、腹泻、呕吐、大便改变等症状全部或大部分消失，患儿食欲、食量转归正常或达到正常水平75%左右；有效：14d后，各类症状可见明显改善，患儿食欲基本恢复，食量转归，但未达75%这一标准；无效：14d后，各类消化不良症状未有明显改变，食欲未恢复。显效及有效均归为有效。

1.4 统计学方法

SPSS13.0为本次研究所选的统计学方法，计数资料的比较采用 χ2法，P＜0.05，定为差异有统计意义。

2 结果

两组患儿经过3个疗程的治疗后，各自的疗效见表1，对比两组总有效率，I组＞II组，差异显著，P＜0.05。 治疗中，I组未见任何不良反应或毒副作用，II组中3例患儿出现腹泻症状。

表1 两组患儿治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

消化不良也被称作单纯性腹泻，不属于感染性腹泻，其诱发原因较多，脾胃发育不全为主要因素，具体来讲，儿童时期在人类发展中属于生长发育最为迅速的阶段，这一阶段对碳水化合物、蛋白质、维生素、脂肪等的需求量较大，但是，由于儿童的脾胃发育尚不完善，酶分泌相对不足，消化能力偏弱，难以及时彻底地消化掉摄入的食物，这就为消化不良提供了发生契机[4]。此外，儿童体内锌这类微量元素的存储不足，或者饮食不规律、精神过于紧张、哭闹过度、情绪低落等情绪，也是造成小儿消化不良病症的主要因素[5]。

西医医师为消化不良的患儿施治，通常采用多潘立酮、胃复安、西沙比利等几类药物，有一定疗效，但这些药物普遍以提升胃动力作为治则，会刺激到尚未发育完善的消化系统，出现明显不良反应，损害儿童身体健康，在新时期的儿科疾病治疗中受到限制，研究新型、高效、安全的治疗药物刻不容缓。本次研究中40例患儿采用多潘立酮治疗，其中3例出现腹泻症状，证明了这类药物的不良反应，而以健胃消食口服液治疗的患儿，则未有腹泻或其他不良反应者，说明此药物应用较为安全。临床报道显示，以此类药物为消化不良患儿施治，其总有效率可达92.50%[4]，我院研究得出的总有效率为94.29%，与报道数据大致相同。可知，此类药物应用兼具安全高效的优势。

中医学认为小儿消化不良属于脾虚泄泻症，多由于消化器官发育尚不完善，难以自调寒热、自节饮食而造成，治疗时，以健脾、温胃、止泄泻为原则，选择包含太子参、炒麦芽、陈皮、山药、山楂等中药在内的中成药制剂，为患儿施治，可以西医用药之方法及中医药物之功效，实现对于患儿的治疗。这几位药物中，太子参有滋阴、养胃、补脾之功效，且不燥不腻；炒麦芽、山楂有健脾和中、消食化积之功效，可治腹痛、止泄泻、消滞涨；陈皮可行气和胃、消除胀满；山药可健脾、固肾、益气，补而不滞。几位药物联合使用，能够达到强健脾胃、促进消化、补充元气、安神生津的功效，还可通过内在调理，使患儿脏腑的生长发育得到稳固，促进患儿成长。

综上所述，临床医师选择中成药健胃消食口服液，为消化不良患儿施治，既可以得到较高的疗效，又能够保证患儿用药安全性。而且，口服液作为一种液体药物，服用方便，且口感较好，对于患儿味觉的刺激较小，可以减少用药的难度，提高小儿对于治疗的依从性，具有极高的推广价值。因此，临床医师应当有目的地对此种药物进行推广。但是，本次治疗研究还发现，患儿用药存在治疗无效现象，鉴于研究条件限制，未深入分析无效原因，将来还将在这一方面加大研究，通过进行联合用药或调整用量用法，提高整体药效。

[1]龚俊飞.健胃消食片治疗小儿消化不良的疗效分析[J].当代医学，2013，19(10)：152-153.

[2]谢海棠,萨仁其其格.蒙药治疗小儿消化不良临床研究[J].世界中医药，2013(2)：154-156.

[3]刘欣,罗亚妮.儿宝颗粒治疗小儿消化不良80例[J].陕西中医，2012，33(7)：802-803.

[4]黄宏伟.健胃消食口服液治疗80例小儿消化不良患者疗效分析[J].中国医师进修杂志，2012，35(6)：69-70.

[5]程小宁,郭建春,赵萍.儿宝颗粒联合硫酸锌口服液治疗小儿消化不良60 例[J].陕西中医，2011，32(7)：799-800.