肾内科住院患者抗菌药物应用特点分析

廖学渊

[摘要] 目的 研究并分析肾内科住院患者有关抗菌类药物的应用特点。 方法 选取医院自2012年1月～2012年6月所收治的肾内科住院患者中的200例为研究对象，对其在住院期间抗菌类药物的使用情况作详细记录与分析。 结果 200例肾内科住院患者共有177（88.5%）例患者应用抗菌类药物。同时，以预防性为主抗菌类药物使用患者共计55例（31.07%）。治疗期间涉及到有创治疗患者应用预防性抗菌药物比例为100%。 结论 肾内科住院患者临床病症复杂，临床感染机率大，并发症发生率高，可适当提高临床有关预防性抗菌类药物的应用比例，确保患者预后水平得到合理改善与提升。

[关键词] 肾内科；抗菌药物；特点

[中图分类号] R586.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）05-193-02

肾内科住院患者较之于一般意义上的临床住院患者而言，有着感染率高、并发症发生率高以及年龄大等多种特点[1]，在手术及各种有创治疗中对于抗菌药物的应用比较普遍[2]。本研究以回顾式分析的方式，总结本院肾内科住院患者抗菌药物应用特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2012年1月～2012年6月所收治的肾内科住院患者中的200例为研究对象，其中男118例，女82例；年龄29～82岁，平均（45.8±9.2）岁。肾内科病种包括以下几类：糖尿病患者23例，高血压合并肾硬化患者18例，尿路感染患者72例，肾小球肾炎患者65例，痛风患者22例。与此同时，200例患者中含有61例透析患者。其中48例为血液透析患者，13例为腹膜透析患者。

1.2 方法

在记录患者一般性资料的基础之上，对其住院期间各类抗菌药物的使用情况进行详细记录。其中一般情资料包括：年龄、性病、病症、感染、并发症。抗菌药物使用情况资料包括：抗菌药物类型、使用剂量、使用方法、使用时间、使用性质（划分为预防性与治疗性两种类型）。统计患者进行造瘘术、透析以及动静脉内瘘有创治疗中抗菌药物使用情况。

2 结果

应用抗菌类药物进行治疗的患者共计177例，所占比例为88.5%。同时，以预防性为主抗菌类药物使用的患者共计55例，所占比例为31.07%。与此同时，200肾内科住院患者行造瘘术、透析以及动静脉内瘘上述三类有创治疗的例数为61，预防性抗菌类药物的应用比例为100%。见表1。

3 讨论

世界卫生组织在針对各国各类型综合医院所展开的联合调查报告中显示：住院患者使用抗菌类药物的比例为30%左右[3]。我国现行医院感染管理规范中提示：住院患者使用抗菌类药物的比例应当控制在50%范围之内[4]。然而，在本次研究过程当中发现：肾内科患者使用抗菌类药物的比例在85%以上。其原因为：医院本次研究所涉及到的200例肾内科患者当中含有23例（11.5%）糖尿病患者，61例（30.5%）透析患者。糖尿病病症在临床诊治过程中的感染机率较大，要求应用抗菌类药物，而长期透析患者自身营养支持存在缺陷，同样需要应用抗菌类药物。再加上200例肾内科患者中含有91例（45.5%）老年患者（年龄在60周岁以上），其客观上增加了住院过程中并发症的发生率，从而应当在临床治疗过程当中，通过应用抗菌类药物的方式对进行系统防止。

与此同时，在我国现行抗菌药物所对应的临床使用规范当中规定：对于手术涉及到重要脏器器官，且患者自身免疫力低下、年龄大，因此在手术治疗后期应当给予以预防性位置的抗菌类药物[5]。对于本研究的肾内科住院患者而言，在其接受临床诊治的过程当中，会不同程度上的涉及到包括造瘘术、透析以及动静脉内瘘等相关有创治疗，在以上有创治疗过程当中均按照现行规定，给予患者预防性抗菌类药物，患者适应证表现显著。

更为关键的一点在于：通过对临床实证资料的分析发现，在肾内科住院患者接受手术治疗的整个围手术期内，术前30～60 min，这一时间范围是应用抗菌类药物效果最为显著的时间段，其能够最大限度的防治患者在手术后期出现伤口感染的问题[6]。与此同时，考虑到抗菌类药物应用时效性方面的特点，对于所行手术时间在4 h单位以上的肾内科住院患者而言，抗菌类药物应当在术中酌情添加[7]（注意：围手术期存在术中添加抗菌类药物使用剂量的患者，手术治疗后期尽量避免继续使用预防性抗菌类药物）。

在本次研究过程当中发现：有关肾内科住院患者对于抗菌类药物，特别是以预防性为目的的抗菌类药物使用各项指征均处于合理水平。这说明：考虑到肾内科住院患者所对应的临床病症比较复杂，临床感染几率大，各种并发症发生率较大且年龄普遍较高特点，可适当提高临床有关预防性抗菌类药物的应用比例，确保患者预后水平得到合理改善与提升。

[参考文献]

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[7] 舒岚，许红雁，廖茂成，等.基于CA认证、HR和HIS系统的抗菌药物分级管理初步研究[J].中国数字医学，2012，7（11）：15-17.

（收稿日期：2013-01-10）