运动对抑郁症患者的疗效观察

付慧鹏?赵小会

[摘要]目的 探讨运动对抑郁症患者的疗效。 方法 选取68例女性抑郁症住院患者随机分为运动组和常规组，用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效。运动组在常规治疗同时，每周参加5次慢跑，距离3000 m，30 min内完成；常规组采用常规药物治疗。分别在治疗前、治疗第1周、第2周、第4周、第6周用HAMD进行效果评定。 结果 运动组与常规组组HAMD评分第1周差异有统计学意义（P<0.01）；运动组的治疗有效率明显高于常规组（P<0.01）。 结论 运动在治疗抑郁患者中能起到起效快、安全性高且提高有效率的作用。

[关键词]有氧运动；慢跑；抑郁症；情绪

[中图分类号] R749 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）06-187-02

随着社会的发展，生活节奏越来越快，竞争越来越大，随之产生的心理问题日益受到人们的关注，而抑郁症是当今社会人们面临的常见心理疾病之一。据世界卫生组织统计：全球抑郁症的发病率为11%，目前全球抑郁人口多达1.2亿。中国心理卫生协会的有关统计显示：我国抑郁症发病率为3%～5%，目前已经有2600万人患上了抑郁症。抑郁症是一种以负性情绪为主，伴有思维迟缓、兴趣下降、活动减少为主要特征的综合病征[1]。体育锻炼作为一种心理治疗和心理健康的手段在国内外已成为常用方法，已有研究表明，体育锻炼是保持或促进心理健康，消除心理疾病的一个有效途径[2]。针对抑郁症核心症状之一活动减少，本研究2010年10月～2011年9月，在住院抑郁症女性患者中随机抽取68例，运用常规抗抑郁剂药物治疗同时，部分患者增加有氧运动对治疗进行干预，取得了较好效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究选取本院2010年10月～2011年9月住院的女性抑郁症患者。入组标准：（1）符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁发作的诊断标准；（2）汉密尔顿抑郁量表（HAMD，17项）总分≥18分；（3）年龄18～45岁；（4）有能力阅读书面汉字，均对干预方案知情同意。排除标准：排除有严重躯体疾病、孕期、哺乳期及更年期患者。按照要求共选出68例患者，分为运动组38例、常规组34例。运动组平均年龄（30.62±5.60）岁；平均病程（5.8±1.6）个月；治疗前HAMD总分（26.64±2.72）分。常规平均年龄（28.36±4.80）岁；平均病程（5.6±2.8）个月；治疗前HAMD总分（27.14±2.81）分。实验前两组患者年龄、病程、HAMD评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

本研究为开放式对照设计。研究时间共计6周。常规组按抑郁症治疗指南进行药物治疗和健康教育；运动组在常规治疗的基础上，要求每人快步行走3 km（每周5次），时间控制在30 min内。

本研究采用HAMD量表作为评定指标，对所有受试者分别在治疗前、治疗第1周、治疗第2周、治疗第4周、治疗第6周进行心理评估。受试者测评时给予统一指导语，在规定的时间内完成测试。疗效评定按HAMD减分率计算，以HAMD评分≤8为临床治愈，以HAMD总分减分率≥50%为显著进步，25%～<50%为进步，≤25%为无效。

1.3 统计学处理

运用SPSS11.0对实验数据进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

运动组的痊愈率为45.71%，常规组的痊愈率为27.27%，运动组的痊愈率明显高于对照组（P<0.01）。见表1。

2.2 两组HAMD评分比较

两组HAMD总分比较，治疗后较治疗前均显著下降（P<0.01）。治疗第1周结束后HAMD评分运动组与常规组有显著性差异（P<0.05），而在第2周治疗结束后运动组与常规组无显著性差异（P>0.05），是因为治疗2周左右常规组抗抑郁剂开始起作用，而运动组在治疗第1周就有明显效果，说明运动组治疗比常规组具有起效快的特点；治疗第4周末、第6周末运动组与常规组仍存在显著差异，由此运动组的治疗有效率要明显高于常规组。见表2。

3 讨论

许多研究表明有规律的运动有助于心理健康，主要表现为能够减少消极反应（如焦虑和抑郁等）和增加积极反应（如自我效能、精力充沛和身心健康等），而且锻炼活动具有平衡效益，可产生“情绪改善”现象[3]。运动作为治疗抑郁症的一种有效方法，近些年得到了极大关注，特别是慢跑等有氧运动。运动能加快新陈代谢，疏泄负性心理能量，使工作和生活的紧张、焦虑和激动情绪得以缓解[4]。正是因为运动缓解了紧张、焦虑、激动等情绪，疏泄了负性心理能量才使得抑郁患者的抑郁情绪得以改善，正如研究结果（表1）表明在治疗第6周末运动组的治疗显效率要显著高于常规组（P<0.01）。运动还可提高中枢神经系统和植物神经系统的调节能力，加强胃肠蠕动和消化腺分泌，缓解食欲不振、便秘等症状。神经心理实验表明，当人体进入运动状态时，大脑主管情感的右半球就会立即兴奋起来，参加者会进入一种愉悦氛围中，体会到成功的快感[5]。运动的这些作用都使抑郁症的情绪症状、消化系统症状、行为症状等得到改善。

抑郁症发病的生物学机制主要认为是中枢单胺类神经递质系统功能紊乱，如5-羟色胺和去甲肾上腺素等递质浓度降低等。Lanfumey等[6]报道，抑郁症的发病与神经激素和单胺递质的功能异常有关，特别是与5-HT系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴的异常有关。中枢5-HT的神经核团位于中脑中缝核，向皮层释放的5-HT通过5-HT1受体保持良好心境，对基底节和边缘系统的投射维持一定的情绪水平，向下丘脑的投射维持食欲，向脊髓方向投射维持胃肠张力，调节性功能和睡眠。5-HT减少可导致冲动控制能力减弱，性欲减退，食欲下降和易激惹等抑郁症生理症状[7]。运动可使一些生物活性分子的浓度发生变化，如促肾上腺皮质激素，儿茶酚胺、阿片肽和细胞活素等，这些物质曾被报道对人的心境会有所影响或与情绪失调的病理生理性改变有关[8-12]。由于运动提高了5-HT、去甲肾上腺素等神经递质的浓度，使得患者的抑郁情绪得以缓解，这也从机制上解释了运动为什么会对抑郁患者的治疗有效，正如本研究结果所述在治疗第1周末运动组与常规组相比具有显著差异（P<0.05），及治疗后运动组治愈率要明显高于常规组（P<0.01）。

本研究入组对象排除了更年期女性患者，避免了激素水平的干扰。而且同一采用慢跑这一运动形式，定量3 km，定时30 min内，频率每周5次，使研究结果比较客观可信。结果表明慢跑这一运动形式对抑郁症有良好的治疗效果。运动在治疗抑郁患者中能起到起效快、安全性高且提高有效率的作用。

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（收稿日期：2013-01-04）