敦煌市暗娼人群艾滋病感染调查及高危人群行为分析

袁忠梅　刘荣　梁锬

【摘要】 目的 为了了解敦煌地区暗娼人群对艾滋病相关知识的知晓率、行为干预和性病、艾滋病感染状况，为有效地开展行为干预，评估干预效果及措施提供可靠的参考依据。方法 按照《全国艾滋病哨点监测实施方案操作手册》的要求，自2009年4月-2012年4月，对本辖区内的娱乐场所按高、中、低档进行分层抽样，对所抽样的68家娱乐场所1600名暗娼进行行为学问卷调查并采血进行HIV-抗体、梅毒和丙肝检测，（四年共计1600人）。结果 娱乐场所暗娼艾滋病知识知晓率按每年计算分别为94%、97.75%、96.75%、 98.5%；总知晓率为95.44%。最近一次商业性性行为安全套使用率分别为98.8%、99.0%、100%、100%；最近一个月商业性性行为坚持使用安全套比例分别为90.8%、97.2%、95.25%、98.3%。结论 敦煌市娱乐场所暗娼人群艾滋病知识知晓率和安全套使用率明显提高，艾滋病的感染率为零，性病的感染率为1.5%，干预覆盖面明显扩大。

【关键词】 娱乐场所暗娼；行为干预；艾滋病、性病相关知识；哨点检测

【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-292-02

暗娼是艾滋病（AIDS）的高危人群，也是艾滋病由特殊人群向一般人群扩散的重要桥梁人群[1、2]。为掌握敦煌市暗娼人群艾滋病相关信息，敦煌市疾病预防控制中心自2009年4月-2012年4月连续四年对1600名暗娼人群开展艾滋病相关知识问卷调查和血清学检测，现将其结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 调查对象与样本来源：

本组资料来源于敦煌辖区内商业性性服务娱乐场所的暗娼人群，包括桑拿、洗浴中心、夜总会、卡拉OK歌舞厅、美容美发厅、路边店、宾馆、饭店等共68家，共计1600人。

1.2 方法与调查内容：

通过摸底调查，按照娱乐场所类型和暗娼人群规模，确定了本辖区68家商业性性服务的场所为调查对象，暗娼人群问卷调查的样本量为四年，共调查1600人，调查内容包括被调查者的人口学特征、艾滋病相关知识的知晓率、接受艾滋病预防服务情况以及个人危险行为等内容。

1.3 质量控制与资料分析：

所有的调查内容均由敦煌市疾控中心经过培训的调查员完成。调查前首先征得被调查者的知情同意，对调查获得信息要绝对保密。现场进行面对面、一对一的调查。数据录入之前对问卷的完整性、逻辑性、编号的统一性等进行核查，确定无误由专业人员使用EpiData软件对问卷进行整理录入，用SPSS17.0软件进行统计分析。

2 主要调查结果分析

2.1 样本来源及层次特点：

通过对1600名暗娼进行问卷调查结果显示，洗脚屋/发廊的人最多，占46.8%，其余依次为夜总会占14.1%、宾馆/酒店占12.4%、卡拉OK歌舞厅占10.8%、桑拿/洗浴中心10.7%、路边店/小饭店占5.3%。

2.2 人口统计学特征：

通过调查，1600名暗娼中，年龄最小的16岁，最大的50岁，平均年龄29.87岁，年龄分布以20-40岁为主。

暗娼各年龄组构成情况为：16-19岁以下97人，占6.06%；20-24岁433人，占27.06%；25-29岁341人，占21.31%；30-34岁391人，占24.44%；35-39岁188人，占11.75%；40岁以上110人，占6.88%。

婚姻状况以在婚和未婚为主，分别为50.25%（804/1600）和38%（608/1600）；文化程度以初中为主，占71.25%（1140/1600）；户籍所在地外省占55.81%（893/1600）；本省占44.19%（707/1600）；民族以汉族为主，占99%（1584/1600）。

2.3 暗娼流动性特点：

在本地工作的时间：一年以上占35.19%（563/1600）；7-12个月占19.75%（316/1600）；1-6个月占34.25%（548/1600）；不足一个月占10.81 %（173/1600）。

2.4 艾滋病相关知识知晓率：

艾滋病知晓率指标，根据国家制定的艾滋病知晓率指标的定义进行综合分析，即8个问题中正确回答其中的6个判为知晓。2009-2012年暗娼的艾滋病知识知晓率分别为为88.75%（355/400）；97.75%（391/400）；96.75%（387/400）；98.5%（394/400）。2012年与2009年比较，经卡方检验χ2=31.85，P<0.01，提示2012年暗娼艾滋病知识知晓率较2009年有明显提高。其中高档场所χ2=0.74，P>0.05，中档场所χ2=11.31，P<0.01，低档场所χ2=21.31，P<0.01，提示中、低档场所中暗娼艾滋病知识知晓率明显提高，详见附表1.

2.5 性行为特征与安全套的使用：

调查结果显示：2009-2012年暗娼最近一次与客人发生性关系时安全套使用率分别为98.8%（395/400）、99%（396/400）、100%（400/400）、100%（400/400），总体使用率为99.44%（1591/1600），2012年与2009年比较，暗娼最近一次与客人发生性关系时安全套使用率无明显差异（χ2=3.22，P>0.05）；2009年-2012年暗娼最近一个月商业性性行为安全套坚持使用率分别为90.8%（363/400）、97.2%（388/400）、95.25%（383/400），98.3%（391/400），总体使用率为95.31%（1525/1600），2012年与2009年比较，暗娼最近一个月商业性行为安全套坚持使用率明显提高。（χ2=18.08，P<0.01）。

2.6 吸毒行为特征与性病、艾滋病检测：

被调查的1600名暗娼中2人有吸毒行为；调查对象配偶中有1人吸毒，其他均否认自己的配偶或同居男友有吸毒行为。通过对1600名暗娼血清学监测显示，未发现HIV抗体阳性，有24人曾被诊断为性病（梅毒19例，尖锐湿疣2例，生殖器疱疹3例），占调查人数的1.5%。

3 讨论

本组调查结果显示敦煌市暗娼监测的平均年龄为29.87岁，20-40岁年龄组占80%以上，与伏圣高等和孙李娜等[3]报道一致。暗娼人群对艾滋病传播途径知识的知晓率在90%以上，表明敦煌市高危人群干預工作取得显著成效；而非传播途径艾滋病知识知晓率在77.3%-92.1%之间，这是大多数人群对艾滋病恐惧的最主要原因[4]，也为敦煌市今后开展高危人群干预工作提供了参考依据。

本组调查结果显示，敦煌市暗娼人群最近一次性行为安全套使用率成逐年上升，已达到100%，较国内朱宏斌等[5]和汝小美等 63.44%和80%显著提高，而最近1个月安全套每次使用率为95.31%，目前敦煌市在暗娼人群中未检测出HIV抗体阳性，艾滋病与性病的传播方式类似，感染性病加大了感染艾滋病病毒的风险，一旦性工作者感染了艾滋病病毒，危害将是惊人的。本组调查结果将为本地区今后开展暗娼人群行为干预，有效遏制艾滋病由高危人群向一般人群扩散提供可靠依据，为今后艾滋病防治工作奠定了良好的基础。

参考文献

[1]许龙善，严延生，陈亮等.福州地区艾滋病高危人群行为学调查.中国艾滋病性病，2001.

[2] 朱广荣，孙江平，彭钊等.某地暗娼中安全套使用情况调查.中国艾滋病性病，2003.

[3]伏圣高，孙李娜.1995-2009 年国家级艾滋病哨点暗娼人群监测结果分析[J].疾病监测，2010.

[4]周佳慧，黄志明，邓宝清等.外展服务提高娱乐场所从业人员艾滋病性病防治知识效果评价，临床医学工程，2012.

[5]朱宏斌，曹多志，马子海等.马鞍山市娱乐场所服务小姐性病和艾滋病高危行为干预效果分析.中华疾病控制杂志，2008.