肝病专科门诊患者就诊需求的调查分析

2013-04-29 22:31祁玲
医学美学美容·中旬刊 2013年6期
关键词:专科门诊肝病门诊

祁玲

【中图分类号】R1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949(2013)06-288-02

我中心是一所综合性的医院,集医疗、教学、护理、科研为一体,现有开放床位150余张,各专科较细,肝病专科是医院的其中一个科室,开放床位有35张,日门诊量平均达85余例次,患者从挂号、就诊、交费、检查、待结果通常少则几小时,长则2 d或者更长的时间,尤其是农村患者,长时间的等待给他们带来极大的心理负担。因此,笔者对135例肝病门诊患者进行问卷调查,了解患者的就诊需求,以便更好地帮助患者,减少患者的等待时间及路途的往返,降低患者的费用。

1 对象与方法

1.1 对象: 以随机抽样的方法,选择2010年1月我院专家义诊期间在肝病门诊就诊的患者为调查对象。纳入标准:具有小学或以上文化程度,能独立完成问卷的填写,愿意参加本次调查研究。符合标准者135例,其中男96例,其中男96例、女39例。年龄21~53(27.36士4.12)岁。文化程度:小学13例,初中42例,高中或中专46例,大专及以上34例。

1.2 方法

1.2.1 调查方法:

采用自行设计的肝病门诊患者就诊调查表,内容包括①调查对象的一般资料:性别、年龄、文化程度、职业、家庭经济收入等。②肝病专科门诊患者的就诊需求及心理状况。由感染科的专科护士发放问卷,在统一的解释语指导下由调查对象自行填表,要求调查对象根据实际情况以匿名的方式填写,时间为10~15min。本次调查共发放问卷135份,回收有效问卷130份,有效回收率为96.3%。

1.2.2 统计学方法:

将数据输入计算机,利用Epidata进行数据管理,采用SPSS12.0软件进行数据分析,采用统计描述。

2 结果

2.1 肝病专科门诊患者对健康教育的需求度: 102例(78.5%)调查者表示非常需要护士做健康指导,仅有4例(3.1%)表示无所谓。对于健康教育的形式26例(20.0%)被调查者选择集中授课,64例(49.2%)选择建立咨询台随时提问,34例(26.2%)更倾向于发放健康教育手册回家阅读。

2.2 肝病专科门诊患者对目前就诊模式的满意度: 24例(18.5%)对目前就诊模式非常满意,48例(36.9%)认为满意,54例(41.5%)认为一般,明确表示不满意者有4例(3.1%)。有40例(30.8%)认为合理的就诊时间是直到把病情说清楚为止。在开放性问题中,很多调查者提出候诊时间太长、排队找位置花费的时间很长,拿结果等待的时间长。

2.3 肝病专科门诊患者存在心理问题: 102例(78.5%)存在焦虑,6例(4.6%)存在恐惧,6例(4.6%)抑郁,漠视心理者2例(1.5%)。

3 讨论

3.1 肝病门诊患者心理状况分析: 肝病专科门诊患者普遍存在心理问题,与其身心症状与复杂的心理社会因素有关。患者患病后要面对很多现实问题,如担心疾病复发、病情加重,缺乏有效的根治手段,担心疾病传染而致社交活动减少,劳动、工作能力下降,长期接受治疗致医疗费用负担过重,患病影响婚姻恋爱,影响夫妻感情等[1]。本次调查结果示,78.5%患者存在焦虑。人在焦虑状态下,易致注意力不集中,交感神经功能亢进,精神紧张、出汗、心率增快,进而导致免疫功能下降,影响肝功能的恢复。抑郁多发生于女性患者,以中老年为多,表现为情绪低落,自信心降低,表情冷漠,思绪杂乱、头昏,常有睡眠障碍及厌食。愤怒多发在青中年男性患者,脾气暴躁,常与亲友、医务人员吵架,或对护士出气,发泄后心情畅快。漠视发生在1例男性高中学生患者,冷漠的对待,把疾病不当回事,护士与其交流视为没听见。这些不良的情绪状态都将严重影响疾病的康复。

3.2 护理的策略:

现代护理学认为:人是一个复杂的整体,它具有生命属性和社会属性,其中社会、精神、心理因素对人体的机体健康和疾病康复关系极大[2]。因此,对门诊的护士提出了更高的服务要求,门诊护士应根据肝病患者的需求及心理特点,对患者除进行疾病护理外,进行有效的心理干预和健康教育,理解、包容、帮助患者,对就诊患者做到主动、热情、耐心、细致,强调人性化服务,认真落实好各岗位的职责。分诊护士以热情的服务态度接待每一例患者,按先后顺序排好病历,要善于组织管理好患者,缩短患者的候诊时间,尽量做到诊室内一医一患,并准确及时填报疫报表。主班护士(治疗护士)接待患者的治疗,输液、肌内注射、发检验结果、就医指南等,以精神饱满的姿态,良好的修养,沉稳的情绪,熟练的操作技能取得患者的信任。操作中向患者做好健康宣教,讲明心理因素对疾病的影响。抽血护士做到主动、热情,查对准确,动作轻巧快捷,耐心、细致地向患者讲明取检验报告的时间。对于工作忙、路程远的患者,为了降低患者的生活费用,向患者讲明检验单可由当班护士负责邮寄,请患者注意查收,如有丢失,请与门诊电话联系,再补发结果。门诊护士对于每例患者都要给予关心与同情,让患者感受到护士的热情、关心、同情、理解他们看病的不容易和等待的焦虑心理。

从患者的角度出发,想尽办法优化门诊就诊流程,利用信息技术,对现有流程“瓶颈”问题进行重新整合,减少患者排队等候次数和时间,控制其在门诊的停留时间,改变服务模式,从患者角度考虑安排就诊过程[3],减少患者在就诊过程中的焦虑情绪。另外,充分发挥健康教育的作用,根据患者的需求,建立健康教育咨询台,发放健康教育手册,定期开展专题讲座,改变其对肝病的错误认识,树立治疗的信心。运用临床常用的心理干预措施,如一般支持性心理治疗、认知疗法、放松训练等,加强患者对精神应激的防御能力,帮助其消除不良情绪,重建心理平衡,激发患者的斗志与动力,与疾病抗争,树立战胜疾病的信心[4]。肝病门诊的护理人员应根据患者的个性特点,灵活选择心理护理的策略,调功其家庭社会的支持系统,最大限度的减少患者的负性心理,提高其生存质量。

参考文献

[1] 魏倪,王凯,颜迎春等,病毒性肝炎患者心理健康状况及激素水平的相关研究[J].中国心理卫生杂志,2002,16.

[2] 殷磊.护理学基础[M].人民卫生出版社,2003.

[3] 宋军,徐荣,陈新颜,门诊流程满意度现状调查及分析[J].江苏卫生事业管理,2007,18.

[4] 沈翠珍,邵爱仙,倪金苹,慢性乙型肝卷患者心理动态分析研究[J].护理学杂志,2004,19.

猜你喜欢
专科门诊肝病门诊
非酒精性脂肪性肝病的中医治疗
门诊支付之变
佛山市南海区开设护理专科门诊的需求性调查研究*
你还在把“肝病” 当“胃病”在治吗?
临床路径在儿童哮喘电子病历管理中的应用分析
专科门诊延续性护理开展于妊娠期糖尿病孕妇临床护理中的应用研究
对妊娠期糖尿病患者实行助产士专科门诊干预的影响
一种基于LBP 特征提取和稀疏表示的肝病识别算法
汉字小门诊系列(四)
汉字小门诊系列(九)