乌司他丁注射液治疗30例重症肺炎的疗效评价

邱翰忠?马君武?盘健?杨海武

[摘要] 目的 探讨乌司他丁注射液治疗重症肺炎的临床疗效。 方法 60例重症肺炎患者，采用随机数字表法分成观察组和对照组。对照组给予常规治疗。观察组给予常规加乌司他丁治疗。 结果 观察组总有效率为93.33%，优于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 乌司他丁治疗重型肺炎患者疗效可靠。

[关键词] 重症肺炎；乌司他丁；炎症

[中图分类号] R563.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）06-70-02

重型肺炎是指严重的中毒症状或有并发症的肺炎，是呼吸系统疾病中常见的、多发的危重病症之一[1]。张小芳[2]研究认为，重症肺炎患者早期应用乌司他丁可以明显改善患者的组织缺氧程度，减少患者微血栓的形成，改善组织灌注，有效提高患者预后。本研究采用乌司他丁治疗了30例重症肺炎患者，也取得较佳疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年12月～2012年12月在韶关市第一人民医院就诊的重型肺炎患者60例，男33例，女27例，年龄20～68岁，采用随机数字表法分成观察组和对照组。观察组重型肺炎30例，男16例，女14例，平均年龄（50.7±6.9）岁；其中双侧肺部病变为66.67%（20/30），一侧肺部病变为33.33%（10/30）。对照组重型肺炎30例，男17例，女13例，平均年龄（51.2±6.5）岁；其中双侧肺部病变为63.33%（19/30），一侧肺部病变为36.67%（11/30）。两组重型肺炎患者年龄、病变部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例选择

纳入标准：所有患者均符合2006年中华医学会呼吸病学分会制定的关于重症肺炎的定义[3]。排除标准：合并有肝、肾功能不全等严重危及生命的疾病，孕妇及精神病患者。

1.3 方法

对照组：给予抗生素、黏液溶解剂，机械通气和糖皮质激素、补液、营养支持等常规方式治疗重型肺炎患者，10 d为1个疗程。

观察组：在对照组治疗方式的基础上，给予注射用乌司他丁（天普洛安，广东天普生化医药股份有限公司，H19990134）20万IU，加入0.9%氯化钠溶液100 mL静脉滴注，2次/d，10 d为1个疗程。

1.4 疗效评价

参考文献[4]拟定标准：（1）发热、咳嗽咳痰、胸痛气促等症状明显缓解或消失；（2）肺部湿啰音明显减少或消失。（3）实验室检查血气分析恢复正常或明显改善。病情7 d内好转为显效；7～10 d内好转为有效；10 d以上为无效。

1.5 统计学处理

本研究数据采用SPSS13.0统计学软件处理。组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组重型肺炎患者的总有效率93.33%优于对照组重型肺炎患者的总有效率70.00%，差异有统计学意义（x2=5.455， P<0.05）。见表1。

3 讨论

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，而重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现，重症肺炎既可发生于社区获得性肺炎，亦可发生于医院获得性肺炎[5]，而且两者的患病率及病死率均较高。何彦琪[6]搜集四川大学华西附属第一医院重症肺炎患者30例，分析重症肺炎的流行病学、临床诊治现状及死亡危险因素，结果表明30例重症肺炎患者中，死亡13例，病死率为36.6%，研究还发现高龄、心功不全和感染性休克是重症肺炎患者的死亡危险因素。郑静静[7]回顾性分析46例满足重症社区获得性肺炎标准患者的临床资料，结果表明全部46例患者中有26例死亡，病死率达到56.52%，结论还认为合理的治疗以及充足的营养支持治疗能够有效减低重症社区获得性肺炎患者的病死率。

乌司他丁是从健康成年男性新鲜尿液中分离纯化出来的一种糖蛋白，也是一种广谱高效的蛋白酶抑制剂，魏万胜等[8]认为乌司他丁和谷氨酰胺联合应用具有显著的协同作用，可以明显改善大鼠急性肺损伤。麦伟忠[9]研究证实，当机体受到各种感染因素刺激时，能够使机体炎性反应系统激活，使巨噬细胞-单核细胞受刺激，而致炎症细胞因子失控性释放，这些细胞因子又将刺激其他效应细胞，进而产生级联反应，致使再生成炎性介质而形成恶性循环，而在有效综合治疗基础上，应用乌司他丁联合丙种球蛋白可以减轻重症肺炎患者的病情。

本研究中，对照组给予常规治疗重症肺炎患者，观察组在常规治疗的基础上给予乌司他丁治疗重症肺炎患者。结果表明，观察组总有效率（93.33%）优于对照组（70.00%），差异显著，提示乌司他丁治疗重型肺炎患者疗效可靠。

[参考文献]

[1] 贺鹤群，朱建华，叶继辉.重症肺炎的临床特征和死亡危险因素分析[J].实用医学杂志，2010，26（19）：3532-3534.

[2] 张小芳.乌司他丁对重症肺炎患者血乳酸、中心静脉血氧饱和度及D-二聚体的影响[J].四川医学，2012，33（7）：1247-1249.

[3] 中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）：651-655.

[4] 陈炎堂，区秀丽，汪海芹.乌司他丁治疗重症肺炎58例疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（5）：46-47.

[5] 赖军华，李敏.微波辅助治疗重症肺炎的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（2）：147.

[6] 何彦琪.30例重症肺炎的临床特点及死亡危险因素分析[J].中华肺部疾病杂志，2011，4（6）：479-481.

[7] 郑静静.重症社区获得性肺炎46例患者的临床及预后因素探讨[J].中外健康文摘，2012，9（24）：38-39.

[8] 魏万胜，苟云久，杨永珠，等.乌司他丁联合谷氨酰胺对大鼠急性肺损伤的保护作用[J].卫生职业教育，2009，27（19）：155-156.

[9] 麦伟忠.乌司他丁联合丙种球蛋白治疗重症肺炎的疗效观察[J].中国现代医生，2010，48（23）：41，43.

（收稿日期：2013-01-31）