中西医结合治疗老年呼吸系统疾病的临床分析

周华生

[摘要] 目的 对中西医结合治疗老年呼吸系统疾病的临床疗效进行分析。方法 以本院2011年6月～2012年6月治疗的144例呼吸系统疾病的老年患者为研究对象。对照组使用静脉滴注氨茶碱和菌必治，口服甘氨合剂进行治疗，同时予以对症治疗和支持治疗；在对照组治疗的基础上予以中医辨证治疗的患者纳入观察组。分组治疗后，对两组患者的临床症状消失时间及有效率进行比较，并进行统计学分析。结果 观察组患者总有效率为95.8%，高于对照组（81.9%）的总有效率，观察组患者症状消失时间均较对照组有优势，均具有统计学差异（P<0.05）。结论 中西医结合疗法治疗老年呼吸系统疾病较西医疗法具有疗效显著，住院时间短等优势，值得临床推广使用。

[关键词] 中西医结合；呼吸系统疾病；老年；辨证治疗

[中图分类号] R256.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）06-92-02

老年呼吸系统疾病是临床常见病和多发病之一，现代医学研究证实，该病多由细菌或病毒感染而致，常出现咳嗽、喘息等临床症状，患者的外周血中白细胞总数、中性粒细胞数均显著升高，X线胸片显示肺部明显阴影[1]。近年来，临床上开始使用中西医结合对老年呼吸系统疾病进行治疗，并取得了较好的疗效。本院对中西医结合疗法的临床疗效进行研究，并将研究的过程及结果简介如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年6月～2012年6月本院共治疗呼吸系统疾病的老年患者144例，其中男96例，女48例；年龄63～86岁，平均年龄（68±3.6）岁；病程在1个月～3年，平均病程（12.0±2.4）个月；疾病类型：慢性支气管炎继发肺炎52例，肺癌并发感染10例，慢性支气管炎急性发作48例，支气管扩张并发感染8例，肺炎26例。对两组患者的性别、年龄及疾病类型进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗 对照组患者使用西药治疗，在静脉滴注氨茶碱和菌必治，口服甘氨合剂的基础上进行对症治疗和支持治疗。具体用药方法及剂量如下：（1）菌必治：2 g/次，2次/日，静脉滴注；（2）氨茶碱：0.25 g/次，1次/日，静脉滴注；（3）甘氨合剂：10 mL/次，3次/日，口服；根据患者的具体病情进行常规的对症治疗和支持治疗。

1.2.2 观察组治疗 观察组患者在对照组治疗的基础上进行中医辨证治疗，具体方药如下：（1）阴虚证：麦冬9 g，沙参12 g，桑叶9 g，百合9 g，玉竹9 g，芦根12 g，杏仁9 g，陈皮9 g，桃仁9 g，百部9 g，当归9 g，枇杷叶9 g；（2）气虚证：党参12 g，黄芪18 g，陈皮9 g，白术9 g，桔梗9 g，当归9 g，法半夏9 g，瓜蒌9 g，桃仁9 g，枳壳9 g，其中偏热者加浙贝9 g，黄芩9 g，地龙9 g；偏寒者加细辛5 g，干姜6 g，胆南星6 g。上述方剂按照1剂/日，水煎，分早晚两次温服，连续服用10日一个疗程。

1.3 疗效评定标准

根据我院临床经验及先关研究的疗效评价标准，具体内容如下。显效：患者临床症状完全消失，肺部听诊无异常，实验室检验白细胞总数和中性粒细胞数均恢复正常，胸部X线检查肺部阴影完全吸收；有效：患者临床症状明显缓解，实验室检验白细胞总数和中性粒细胞数均恢复正常，胸部X线检查肺部阴影大部分吸收；无效：患者临床症状无明显缓解，白细胞总数和中性粒细胞数及X线胸片检查无明显改善[2]。总有效率=（显效+有效）/病例总数×100%。

1.4 统计学处理

收集两组患者的临床数据，并用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

按照疗效评价标准对两组患者进行疗效评价，观察组患者总有效率为95.8%（69/72）高于对照组81.9%（59/72）的总有效率，且差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。

2.2 症状消失时间

对两组患者的症状消失进行比较，观察组患者住院时间在6～12 d之间，中位时间7.6 d明显短于对照组11.2 d的住院时间，且具有统计学差异（P<0.05），在发热、咳嗽、喘息及X线肺部阴影消失时间的比较中观察组均具有优势，且具有统计学差异（P<0.05），具体数据见表2。

3 讨论

随着我国老龄化社会进程的加剧，老年人的问题已成为社会性的问题。因此有关老年呼吸系统疾病的研究已成为临床研究的热点课题[3]。传统的抗生治疗随着患者抗药性的增加，其有效率逐渐下降，因此临床上开始使用西药结合中药方剂的中西医结合疗法进行治疗[4]。不仅提高了治疗的有效率，而且显著缩短了治疗时间，应用于临床具有重要的价值。

本院研究结果及临床研究数据显示，在西医静脉滴注氨茶碱和菌必治，口服甘氨合剂进行治疗的基础上予以中医辨证治疗，可以显著提升老年呼吸系统疾病的临床疗效。其治疗的显效率，有效率及总有效率均存在显著差异（P<0.05）。同时明显缩短了在发热、咳嗽、喘息、痞闷等典型症状及患者X线肺部阴影改善的时间（P<0.05）。有研究证实，中西医结合治疗老年呼吸系统疾病的不良反应发生率显著低于单纯的西药治疗的不良反应发生率（P<0.05）[5]。因此，中西医结合治疗老年呼吸系统疾病较单纯的西医治疗具有疗效显著，起效快，不良反应发生率低等优势，从而大幅度提高了治疗依从性和患者的临床满意率[6]。也为相关疾病的治疗提供了参考和研究方向。

根据临床诊断及治疗经验提示，老年人体质特殊，呼吸系统疾病影响严重。因年龄增长，生理机能的下降，老年人常出现心悸胸闷、神疲乏力、少气懒言、唇舌淡暗、咽干口燥等气虚阴亏血瘀之证候。致使患者免疫能力下降，导致呼吸道感染反复发作，进而导致肺组织细胞破坏。因此临床使用菌必治等抗生素治疗改善发热、咳嗽等临床症状后，需要继续予以具有抗菌、抗病毒作用的氨茶碱静脉滴注进行治疗[7]。同时根据中医辨证予以中药方剂进行治疗，可以从根本上纠正患者的气虚阴亏等证候，不仅能够提高临床疗效，缩短治疗时间，而且有效地降低了疾病的复发。

综上所述，中西医结合疗法治疗老年呼吸系统疾病较西医疗法具有疗效显著，住院时间短等优势，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 赵善辅，曾素娥.中西医结合治疗老年支气管扩张症临床观察[J].山西中医，2010，23（4）：235-236.

[2] 崔靖.中西医结合治疗老年人慢性阻塞性肺疾病临床疗效分析[J].中外健康文摘，2011，21（7）：358-359.

[3] 冯秋芳.老年重症肺炎的诊治体会[J].中外健康文摘，2012，26（27）：158-159.

[4] 陶香梅.老年慢性呼吸系统疾病的特点和护理体会[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（2）：256-257.

[5] 何传斌，魏红.老年呼吸系统疾病抗生素的使用与分析[J].当代医学，2012，22（8）：365-366.

[6] 文春芳.老年呼吸内科感染的因素及预防措施探究[J].医学信息（中旬刊），2011（7）：24.

[7] 陈倩.阿莫西林/舒巴坦治疗老年人急性上呼吸道感染的疗效观察[J].右江医学，2011，18（3）：422-423.

（收稿日期：2013-01-28）