中医补肾方结合达英—35治疗多囊卵巢综合征疗效分析

韩淑霞

[摘要] 目的 探讨中医补肾方结合达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床效果。 方法 选择91例患者，分为两组，观察组45例使用中医补肾方结合达英-35治疗，并与对照组46例单纯使用达英-35治疗的患者比较，观察治疗后黄体生成素、卵泡刺激素变化情况，并观察排卵率和妊娠率。 结果 治疗后观察组患者LH和FSH水平均低于对照组（P<0.05），且LH/ FSH低于对照组（P<0.05），排卵周期数高于对照组（P<0.05），且妊娠例数高于对照组（P<0.05）。 结论 中医补肾方结合达英-35治疗多囊卵巢综合征疗效显著，能有效提高患者受孕率，值得临床推广。

[关键词] 补肾；达英-35；多囊卵巢综合征

[中图分类号] R711.75 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）06-84-02

祖国医学认为卵子乃生殖之精，肾精是否充盛与其发育与成熟密切相关，而卵子的正常成熟与排出则有赖于肾阳之鼓动及冲任气血之调畅。如若先天肾气缺乏或不足，以及后天肾气受损，而致精不入血，冲任血海匮乏，则可致少经、闭经乃至不孕症的发生，故肾虚是排卵障碍的根本原因，肾虚又可进一步导致阴阳气血失常，以致壅阻冲任胞脉、气血瘀滞成瘕，而使卵子难以排出、卵巢增大。本研究主要探讨达英-35结合中医补肾方治疗多囊卵巢综合征的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年1月～2011年10月收治的多囊卵巢综合征患者91例，分为两组，其中观察组45例，年龄19～36岁，平均（25.6±1.3）岁，体重53～81 kg，平均（65.3±3.6）kg，病程6个月～5年，平均（2.1±0.6）年；对照组46例，年龄19～35岁，平均（26.1±1.3）岁，体重54～80 kg，平均（64.9±3.6）kg，病程6个月～5.5年，平均（2.3±0.5）年，两组患者、年龄、体重以及病程等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者入院后使用达英-35（拜尔医药保健有限公司广州分公司，J20100003）2 mg，每日1片，连服21 d。停药7 d后开始下一盒药，其间通常发生撤退性出血。

观察组则在对照组的基础上根据辨证施治法使用中医补肾方治疗。

脾肾阳虚型，主症：腰膝酸软而痛，畏寒肢冷，懒动乏力，面色偏暗，月经量少色淡或闭经不孕，性欲冷淡，事下清稀，小便频数，主方为紫石英、菟丝子、石见穿、益母草、鹿角片、川续断各15g已到达温补肾阳之功效，另加香附、蒲公英、党参、白术、甘草各5 g以具健脾之能，配以当归、白芍各10 g补血，使之脾肾得温。

自调冲任；肝肾阴虚型，主证：腰膝酸软，眩晕耳鸣，失眠多梦，手足心热，咽干颧红，月经量少或闭经，或见月经先期，淋漓不尽，小便短赤，主方为麦冬、枸杞、女贞、旱莲草、牛膝各15 g以滋补肝肾，另加地黄、白芍、炒枣仁各5g，以具养心安血宁神之能，配以陈皮、麦芽健脾胃，均以每日1剂开水煎服。

两组患者均连续治疗12周为1个疗程，观察两组治疗后黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）变化情况，并排卵率和妊娠率。

1.3 统计学处理

应用SPSS13.0进行，计量资料以（）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用x2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后LH、FSH等指标比较

治疗后观察组患者LH和FSH水平均低于对照组（P<0.05），且LH/FSH低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组排卵周期数和妊娠例数比较

观察组排卵周期数显著高于对照组（P<0.05），且妊娠例数显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

多囊卵巢综合征患者往往处于精神紧张状态，加上长期的药物治疗等因素，患者的内分泌系统尤其是下丘脑-垂体-性腺轴分泌的促性腺激素释放激素处于功能紊乱状态，患者在月经周期中其虽存在卵泡的发育，但因为卵泡不能有效成熟而导致不能正常排卵，形成囊状的卵泡，典型患者双侧的卵巢均出现显著增大，且卵巢的白膜增厚变硬，超声显示其包膜下可见多个直径在10 mm以内的囊性卵泡，以及闭锁卵泡，但找不到成熟卵泡，亦无正常的排卵现象[1]。祖国医学认为：肾虚型多囊卵巢综合征患者的卵巢内缺乏优势卵泡，是由于肾虚不足，蕴育乏力，因而卵泡发育迟滞，而卵泡排出困难，又与气虚推动无力有关，气虚卵泡难以突破卵巢而被闭锁[2]。本研究观察组中药方剂中各药合用可以有效调节患者下丘脑-垂体-性腺轴的内分泌系统，以恢复患者的正常生理周期，并恢复患者体内神经内分泌系统中促性腺激素、黄体生成素、卵巢刺激素等的释放，且本方具有活血化瘀、扩张血管、改善血液循环增强卵巢功能的作用[3]。

本研究发现，治疗后观察组LH和FSH水平均低于对照组，且LH/FSH低于对照组，同时观察组排卵周期数显著高于对照组，且妊娠例数显著高于对照组，达英-35为口服避孕药，含炔雌醇35μg、醋酸环丙孕酮2 mg，醋酸环丙孕酮有强的孕激素活性，其中炔雌醇可降低血中T激素含量，从而降低雄激素生物效用[4]。其为一种较强的抑制雄激素类药物，其主要以抑制雄激素及相应的靶器官功能为作用机制，达到促进靶器官的新陈代谢并卵泡刺激素的负反馈作用，从而有效的抑制卵泡刺激素的生成和分泌，已恢复正常的卵泡刺激素/黄体生成素水平，具有预防子宫内膜增厚，缩小排卵期卵巢体积并减少卵泡数量的作用，但其周期性用药后患者一旦停药体内各项指标即恢复至治疗前水平，所以其不能达到长期治疗效果。所以观察组联合使用中药方剂治疗，采用辩证施治的补肾活血药能起到调节患者下丘脑-垂体-性腺轴，对于促性腺激素的分泌有较好的调节作用，能提高患者下丘脑对调节卵巢内受体水平的控制作用，尤其是在月经中期服用，因为此期是卵泡成熟到存在排卵的关键时期。

本方治疗的重点是行活血调冲，因势利导，使重阴转阳，促发排卵，同时联合使用的活血化瘀药还具有扩张血管、改善局部微循环并增加卵巢血流量改善卵巢血液供应的作用[5]。方中菟丝子调整阴阳，石见穿、益母草活血化瘀，香附、蒲公英疏肝调经，根据中医辨证施治加补肾、疏肝、行气、化湿，对恢复肾-气血-冲任-天癸的平衡有较好的效果[6]。本研究认为：中医补肾方结合达英-35治疗多囊卵巢综合征疗效显著，能有效提高患者受孕率，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 徐玉贤.76例多囊卵巢综合征并不孕症联合用药诱发排卵的临床研究[J].中外健康文摘，2012，9（12）：280-281.

[2] 徐建升.补肾调周治疗多囊卵巢综合征[J].山西中医，2008，24（2）：61-62.

[3] 唐志华.中药补肾化瘀治疗多囊卵巢综合征的临床观察[J].中外健康文摘，2008，6（6）：218-219.

[4] 刘惠玉.达英-35治疗55例多囊卵巢综合征的效果分析[J].中国中医药咨讯，2011，3（23）：236.

[5] 徐继辉.中药联合达英-35治疗多囊卵巢综合征排卵障碍30例[J].河南中医学院学报，2008，23（2）：46-47.

[6] 郑国军，潘攀.中西医结合治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J].光明中医，2011，26（12）：2518-2519.

（收稿日期：2013-01-24）