头孢曲松与盐酸大观霉素治疗单纯性淋病的效果对比

郭辛

[摘要] 目的 探讨头孢曲松与盐酸大观霉素治疗单纯性淋病的临床价值。 方法 选择78例患者，分为两组，头孢曲松组38例使用头孢曲松治疗，大观霉素组40例使用大观霉素治疗，比较两组治疗后不同时期淋球菌涂片阳性情况并统计两组的临床效果。 结果 头孢曲松组治疗后4、7 d淋球菌涂片阳性的比例低于大观霉素组，差异有统计学意义（P<0.05）。头孢曲松组痊愈率高于大观霉素组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 头孢曲松治疗单纯性淋病起效更快，效果更为确切，值得临床推广。

[关键词] 头孢曲松；大观霉素；单纯性淋病

[中图分类号] R759.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）06-74-02

随着改革开放的深入，人们性观念的改变以及性工作者的日益增多，性传播疾病存在死灰复燃甚至有蔓延趋势，其中大多使用青霉素进行治疗，但是随着人类抗生素的滥用以及淋病奈瑟菌的变异，青霉素的疗效越来越受到人们的质疑[1]，本研究主要探讨头孢曲松与盐酸大观霉素治疗单纯性淋病的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月～2011年12月本院性病科收治的淋病初治患者78例，分为两组，其中头孢曲松组38例：男12例，女26例，年龄18～39岁，平均（27.1±4.1）岁，病程1～6个月，平均（2.1±0.3）个月；大观霉素组40例：男13例，女27例，年龄19～40岁，平均（27.2±4.0）岁，病程1～6个月，平均（2.0±0.4）个月，两组患者性别、年龄以及病程等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均签署入组知情同意书，其中头孢曲松组使用头孢曲松（国药集团国瑞制药，H20033891）2.0 g以3.6 mL氯化钠注射液配置后进行肌肉注射，大观霉素组则使用大观霉素（国药集团国瑞制药，H20023121）2.0 g单剂1次肌内注射，比较两组治疗后不同时期淋球菌涂片阳性情况并统计两组的临床效果。

1.3 评价指标

痊愈：患者临床症状或体征消失，男性前列腺液及女性宫颈分泌物连续3次涂片培养均为阴性；显效：患者临床症状或体征消失，前列腺液或宫颈分泌物涂片培养连续3次涂片培养不为阴性；无效：患者临床症状或体征无改善，前列腺液或宫颈分泌物涂片培养阳性。

1.4 统计学处理

应用SPSS13.0进行，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗不同时期淋球菌涂片阳性情况比较

头孢曲松组治疗后4、7 d淋球菌涂片阳性的比例显著低于大观霉素组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组临床效果比较

头孢曲松组痊愈率为71.1%，显著高于大观霉素组的47.5%，差异有统计学意义（x2=4.468，P=0.035）。见表2。

3 讨论

淋病是由淋病奈瑟菌引起一种泌尿生殖系统感染性疾病[2]，以病变部位的化脓性改变为主要疗程表现，近年在我国的性传播疾病中占据首要位置，在急性期得到及早和合理的治疗，合理选择有效抗生素，足量规则用药，可有效控制其病情发展，减少并发症的发生，反之，在急性期不能得到有效治疗或滥用抗生素致使细菌产生耐药性，后期可发生较严重的并发症，则治愈率降低[3]。以往治疗大多选用青霉素，但是随着耐用性的产生，青霉素的治疗效果越来越不理想，大观霉素作为一种氨基糖甙类抗生素，目前临床已经印证其是治疗无合并症淋病最有效的药物之一[4]，该药物只要作用于细菌的30S亚基基团，感染淋病奈瑟菌的细胞蛋白质合成，并能阻碍已合成的蛋白质进行释放，促使淋病奈瑟菌细胞膜的通透性增加，将细胞内的钾离子、腺嘌呤核苷酸以及各种酶类物质不能有效的存在于细胞内而致使细菌死。其为窄谱抗生素，对其他细菌敏感性较低，对于无合并症的淋病以及因为普通尿道拭子采样只能深入尿道2～4cm，而慢性淋病的病原体一般存在于后尿道，且细菌数量较少，采样不易采出，而未找到淋球菌存在的证据，但临床表现拟诊淋病的患者，其效果显著[5]。

淋病虽然有尿急、尿频、尿痛、尿道口流脓及宫颈炎等临床表现，但女性患者的症状则轻微，不易被发现，造成漏诊，头孢曲松对大肠杆菌、沙门菌、奇异变形杆菌、流感杆菌、肺炎杆菌和淋球菌等高度敏感，60%的药物从尿排出，尿中可有较高的浓度，应用于治疗淋病效果较好[6]。针对病程较长，且使用大观霉素治疗效果不理想的患者，头孢曲松半衰期长达8 h，单剂静滴能维持24 h杀菌活性，副作用小，每天只需1次给药即可广泛分布于组织和体液中，使用方便，本研究发现头孢曲松组治疗后4、7 d淋球菌涂片阳性的比例显著低于大观霉素组，头孢曲松组痊愈率显著高于大观霉素组，头孢曲松是一种第三代头孢类抗菌药物，主要是抑制淋病奈瑟菌细胞壁的合成，而杀灭细菌，体外实验表明，其能广作用于革兰阴性菌，并对部分革兰阳性菌有一定的杀菌作用，对细菌内部的内酰胺酶有较高的稳定性，相对于大观霉素其具有颗粒纤细、均匀，可溶性好，注射时不易造成针头堵塞以及注射疼痛等优点，且其价格更加低廉，适应于经济条件欠佳的患者长疗程使用。所以本研究认为头孢曲松治疗单纯性淋病起效更快，效果更为确切，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 施小明，马家奇，王丽萍.2005年全国医疗机构法定传染病漏报情况调查分析[J].疾病监测，2006，21（9）：493-496.

[2] Miller K E.Diagnosis and treatment of Neisseria gonorrhoeae infections [J].Am Fam Physician，2006，73（10）：1779-1784.

[3] 陈树钊.头孢曲松钠舒巴坦治疗淋病63例临床观察[J].中国医药导报，2007，4（17）：54-55.

[4] 王蓓，王长娴，糜祖煌.淋病奈瑟菌对大观霉素耐药性及耐药基因[J].江苏医药，2007，31（5）：340-341.

[5] 刘志平.大观霉素治疗疑似慢性淋病30例分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（12）：2963-2964.

[6] 陈桂清.头孢噻肟联合左氧氟沙星、阿奇霉素治疗女性淋病疗效观察[J].北方药学，2011，8（7）：33.

（收稿日期：2013-01-14）