腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

付春霞

【摘 要】目的：探讨分析腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选取我院2012年1月至2013年8月收治的子宫肌瘤患者80例，按照随机分组分为腹腔镜手术组和开腹手术组各40例，观察两组疗效。结果：两组在手术时间方面比较P>0.05，差异无统计学意义；腹腔镜手术组在术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间方面均较开腹手术组少，两组比较P<0.05，差异具有统计学意义。结论：腹腔镜下子宫肌瘤切除术创伤小、术中出血少，术后恢复快，值得临床推广应用。

【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤；疗效

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，好发于中年妇女，发生率为20%～30%[1]，严重威胁着女性的生殖健康。目前手术治疗仍是常用的治疗手段，随着腹腔镜技术的发展，其创伤小、术后恢复快等优势逐渐受到广大患者和医生的认可，成为治疗子宫肌瘤的主要方式。我院2012年1月至2013年8月对收治的子宫肌瘤患者实施腹腔镜治疗，取得较好的临床疗效，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月至2013年8月收治的子宫肌瘤患者80例，年龄24～53岁，平均为42.4岁；肿瘤直径2.1～8.4厘米，平均为5.4厘米。所有病患子宫小于12孕周大小，肌瘤属于单发或者多发，数目在1～5个，直径为2～9厘米，属于浆膜下或肌壁间肌瘤，患者均要求保留子宫。所有患者术前常规行子宫彩超检查，了解子宫肌瘤的部位及数目，常规行宫颈细胞学检查，经相关检查排除恶性可能，所有患者无手术禁忌，能耐受手术。在患者知情同意的情况下，按照随机分组分为腹腔镜手术组和开腹手术组各40例，两组患者在年龄、肿瘤大小等一般资料方面比较P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

腹腔镜手术组：全身麻醉或全麻加硬膜外麻醉，气腹穿刺，术中持续心电监护及血氧饱和度监测，取腹部三点穿刺，送入相应器械。腹腔镜下探查子宫肌瘤形态，宫体注射垂体后叶素12U，若带蒂浆膜下子宫肌瘤，用双极电凝钳电凝肌瘤蒂部，阻断蒂部营养血管，单极电勾切除肌瘤，创面若无出血可不必缝合，若有出血以1～0人工可吸收合成线8字缝合子宫肌层及浆膜层；若肌壁及浆膜下子宫肌瘤，单极电勾在肌瘤突起处纵行或横行切开浆膜层及肌层，深达瘤腔，肌瘤抓钳钳夹瘤体向外牵拉旋转剥离，若瘤腔深，1～0人工可吸收合成线8字缝合瘤腔关闭瘤腔，1～0人工可吸收合成线褥式缝合全层；若阔韧带肌瘤，先辨认输尿管走形，肌瘤与输尿管、膀胱、子宫周围器官解剖关系，将垂体后叶素12U注射入肌瘤包膜下，于阔韧带前叶或后叶突出处切开阔韧带，暴露瘤核后，肌瘤抓钳钳夹瘤体向外钝性剥离，肌瘤蒂部用双极电凝钳电凝后切除，1～0人工可吸收合成线关闭瘤腔；宫颈肌瘤用单极电勾切开包膜，分离瘤核与包膜间组织，大抓钳钳夹瘤核后牵出肌瘤，残腔比较深，缝合时需将底部组织缝合，防止出血，注意不要损伤输尿管。

开腹手术组：传统子宫肌瘤切除术后，1～0人工可吸收合成线褥式缝合剥离创面。

1.3 观察指标

观察两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计量资料以χ±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组在手术时间方面比较P>0.05，差异无统计学意义；腹腔镜手术组在术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间方面均较开腹手术组少，两组比较P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

3 讨论

子宫肌瘤是一种妇科常见疾病，手术治疗是临床常用的治疗方法。随着越来越多的妇女重视子宫的生理功能及器官的完整性，传统的开腹手术腹壁切口长、手术剥离创面大、术野暴露广、对肠道干扰多、术后盆腔粘连机会多、术后恢复时间长、对患者机体伤害大，瘢痕体质或者爱美人士不能接受。腹腔镜下子宫肌瘤切除术属于微创手术，可保持机体内环境的稳定，对腹腔干扰小，具有创伤少、恢复快、平均住院时间少的优点，患者术后恢复更快，明显减轻患者痛苦[2-5]。

本研究两组患者在手术时间方面比较P>0.05，差异无统计学意义；腹腔镜手术组在术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间方面均较开腹手术组少，两组比较P<0.05，差异具有统计学意义。

综述所述，腹腔镜子宫肌瘤切除术具有安全、微创、术后恢复快等优点，可以减少术中出血量，缩短术后肝门排气时间及住院时间，值得临床推广及应用。

参考文献

[1]比伯.临床妇科学（英文原版）[M].1版.人民军医出版社，2007：1127-1135.

[2]刘丽萍，邹伟波.腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤疗效对比分析[J].河北医学，2012，18，：792-794.

[3]胡淑瑞.腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效对比[J].中国社区医师（医学专业），2012，14：129-130.

[4]黄艳萍，周秋霞，陈爱群等.腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的疗效及安全性分析[J].腹腔镜外科杂志，2010，15（2）：130-132.

[5]王丹霞.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹术临床疗效比较[J].陕西医学杂志，2009，38（7）：859-860.