心理护理对产后抑郁的影响

李坤

【摘 要】目的：观察心理护理对初产妇产后抑郁的影响。方法：将138例初产妇随机分为观察组和对照组各69例。对照组给予常规护理，观察组在对照组护理基础上给予心理护理。采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者进行心理评估，并比较2组产后抑郁的发生情况。结果：2组护理后EPDS和SAS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后28、42d抑郁症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理可显著减少初产妇产后抑郁的发生。

【关键词】心理护理；产后抑郁；影响

The impact of psychological nursing on depression of early maternal postpartum

li kun

The Fourth Peoples Hospital of Zigong City， Zigong， Sichuan ，China 643000

[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of psychological nursing on depression of early maternal postpartum. Methods： 138 cases of early maternal postpartum were randomly divided into observation group and control group（69 cases in each）. The control group received routine postnatal care，and the observation group received psychological nursing on the basis of control group. Edinburgh Postnatal Depression Scale（EPDS）and anxiety（SAS） patients selfrating scale of psychological assessment Were used and the incidence rate of depression was compared. Results： After nursing care， EPDS and the SAS scores were decreased in both groups， and there were significant differences before and after nursing care， and they were lower in the observation group when compared with those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）.On the 28th and 42th day， the incidence rate of depression in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Psychological nursing intervention can signifycantly improve the depression of early maternal postpartum.

[Key words] Psychoiogical nursing；Postpartum depression；Influence

随着医学科学的发展和现代医学模式的改变，孕产妇的心理保健越来越受到人们的普遍关注。产后抑郁症是指发生于产褥期的抑郁，是介于产后精神病与产妇抑郁之间的精神疾病[1]。产褥期妇女情感多处于脆弱阶段，为此笔者将心理护理对产后抑郁症的影响作初步探讨，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年3月至2010年12月我科收治的初产妇138例，年龄21～35岁，孕37～41周；文化程度：初中35例，高中及中专65例，大专及以上38例。所有产妇均无精神、心理疾病史，无脑部及其他躯体性疾病，理解测试内容，且愿意接受测试；产后能进行随访。将所有患者随机分为观察组和对照组各69例。2组年龄、孕周、文化程度等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组仅予以常规产前检查、产前教育和产褥期护理。观察组在对照组护理基础上予以心理护理干预，由受过心理专业培训且有妇产科护理经验的专职护士担任，妇产科医师和心理科医师协助参与。产前对孕妇进行面对面心理咨询，产后针对不同患者进行相应的心理疏导，并动员其家庭成员积极参与。出院后每周进行电话随访1次，以了解产妇的心理动态，直至产后42d。

1.2.1 产前宣教

对每个孕妇都应尽可能做好产前宣教工作，针对不同个体，采用适当方式进行宣教，使她们减轻对分娩的恐惧感。包括讲解产后抑郁情绪的知识，以及母亲角色转变过程中可能遇到的困难，提高应对和处理应激的水平，指导放松训练、认知重建以及自信心训练。

1.2.2 产前心理护理干预

对新入院的初产妇介绍住院环境及相关情况，使其了解整个产程有助产士、护士等相关人员陪伴，并有先进仪器对胎儿进行监测，从而增加其安全感。同时，向产妇讲解分娩的相关知识，提高其认知能力，缓解其因认知缺乏导致的心理问题，教会放松技术，帮助产妇识别潜在的并发症，及时治疗各种躯体疾病及并发症，降低剖宫产率，学会处理情绪问题的技巧，加强自我调解，保持乐观稳定的良好情绪，指导正确的母乳喂养技巧。广泛宣传有关妊娠、胎儿宫内生长发育等知识，使孕妇了解妊娠过程中的正常生理现象。

1.2.3 产时心理护理干预

产时应重视支持系统的作用，包括家庭支持和医院支持等。临床实践证明，改善产科住院环境，提高服务质量，开展导乐式一对一陪同分娩等，均有利于减轻产妇的心理压力。在分娩过程中继续给予产妇心理和情感上的支持，注意自己的言行，用亲切、友善的语言指导孕妇配合护理人员顺利完成分娩，使其处于良好的身心适应状态，减轻分娩方式及产时并发症带来的心理负担。

1.2.4 产后心理护理干预

解除各种产后的不良心理因素，告之其丈夫及家属产后护理的相关知识。批判重男轻女思想，缓解产妇的压力和自卑心理。讲解母乳喂养知识，协助产妇实施母乳喂养，介绍对新生儿的护理方法，使其顺利完成角色转换。护士主动与产妇沟通，耐心倾听其诉说，缓解其心中的不满或焦虑情绪。

1.2.5 安全护理

抑郁发作患者悲观厌世，易发生自伤、自杀行为，故要注意患者的安全。经常与患者沟通，观察情绪变化。如发现患者情绪突然改变，一反常态，要特别注意辨明真假，稳定患者的情绪，鼓励其抒发自己的想法，避免事故发生。

1.3 观察指标及判定标准 采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）对2组进行抑郁调查，由专人负责，向产妇说明调查目的及内容，并由产妇自己填写，现场收回调查表。EPDS量表共10项内容，总分30分，以得分≥10分为抑郁筛查阳性[2]。同时采用焦虑自评量表（SAS）进行焦虑评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x-±S表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抑郁发生情况 观察组护理后28、42d抑郁症发生率分别为13.0%、15.9%，低于对照组的21.7%、39.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 EPDS和SAS评分

2组护理后EPDS和SAS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

产后抑郁是多种因素综合作用的结果，严重影响着产妇身体健康和婴儿生长发育、家庭和社会安宁。医护人员通过普及有关妊娠、分娩常识，给予心理、生理和情感上的支持与鼓励，可有效缓解产妇紧张和焦虑情绪，正确发挥心理防御机制，增强其自信心，减少产后抑郁症的发生，从而促进母婴健康。

对具有产前抑郁高危因素的患者进行围生期心理护理干预，能有效地减轻其抑郁情绪，降低产后抑郁症的发生。但是这种特定心理护理对产科抑郁患者也只能在特定的阶段起到一定的疗效，尚不能取代专业的心理咨询和抗抑郁药物治疗，尤其是对心理护理疗效不佳的严重抑郁者，还需及时推荐至专业的心理治疗师和（或）给予精神科领域的抑郁药物治疗。

由于人们仅对生理疾病较重视，而对心理疾病较疏忽。因此，产后抑郁症患者虽然非常多，但仍未引起广泛的注意。很多卫生医疗书籍对心理知识的探讨很少，使得家庭无从获取相关咨询，无法体会产妇产后的心理转折，不知适时给予情感支持，最终导致产妇病情的恶化[3]。这不仅影响了产妇的身心健康，还影响了其与婴儿、婚姻、家庭和社会的关系。因此，护士应密切观察产妇的心理变化，准确评估其心理状态，并针对不同问题实施相应护理；充分重视围生期的心理保健和心理护理，对孕妇及其家庭进行宣教，积极预防产后抑郁症的产生；对抑郁患者进行心理疏导[4]，予以心理安慰，减少产后抑郁症的发生。

总之，产后抑郁是多种因素综合作用的结果，涵盖了生理、心理、产科、社会等多方面的因素，针对产后抑郁症患者的特定心理状态，进行有效的心理护理，对各种相关因素所进行的孕产期的心理调节可降低产后抑郁的发病率，减少其对母婴及家庭的影响，控制病情的发展，减轻症状，促进康复。

参考文献

[1]杨春红，林亚梅.产后抑郁症的原因分析及早期干预后的效果[J].中国实用医药，2010，5（16）：247-248.

[2]覃梅梅，许春荣.产后抑郁症的危险因素研究现状及护理对策[J].现代临床护理，2008，7（4）：60-62.

[3]陈建英. 全程式健康教育对产妇产后抑郁的影响[J].广东医学院学报，2008，26（4）：457-458.

[4]陈小英，陈友华.产后抑郁影响因素分析及护理对策[J].实用临床医学，2010，11（8）：115-116