B-lynch缝合术治疗剖宫产产后出血分析

刘运真

【摘 要】目的：研究 B-Lynch 技术在剖宫产产后出血治疗方面的效果。方法：选择2010年至2012年期间，在我院住院进行剖宫产手术的患者，设定一研究组组别患者其中患者，均使用 B-Lynch 缝合术进行手术，另随机抽取大致相等数量的患者作为对照组组别患者，使用传统的医疗方法进行治疗，然后在术后全方位对两者进行比对。结果：作为研究组组别患者的数十名患者康复良好，B-Lynch 缝合术效果良好，无患者由于血液循环不顺畅或者大出血导致再次手术，且并无并发症以及不良反应，子宫复原情况良好。结论：B-Lynch 缝合术使用便利，止血迅速，术后不无良反应，将其尽早使用可以尽量减少输血、感染机会，也可降低大量失血从而导致休克、DIC 的发生，术后还可以保留生育能力，是对于剖宫产产后出血非常有效的治疗手段。

【关键词】剖宫产；产后出血；B-Lynch 缝合术

产后出血在妇产科十分常见，同时也属于严重的术后并发症，是致使患者死亡最主要的原因之一。随着现今剖宫产的患者越来越多，产后出血的现象时有发生，使用什么样的医疗技术才可以尽量避免产后出血乃至于子宫摘除，近些年来一直是相关专家研究的热点[1]。最近几年，我院使用B-Lynch捆绑术对于出现的产后出血症患者进行治疗，获得了巨大的成功，大大提高了病人术后的安全水平，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2010年至2012年期间住院分娩产妇3502例，其中进行剖宫产手术的患者1681例，所占比例约为五成。在术后发生剖宫产产后出血后选择使用B-Lynch缝合术进行治疗的患者中抽取40例作为研究组组别患者；同时随机选取同一时间段发生剖宫产产后出血情况后未选择B-Lynch缝合术进行治疗的患者39例为对照组组别患者，两个组别在其平均年龄以及孕期实践上并无大的出入。所有患者在手术时均使用连续硬膜外麻醉以及子宫下段横切口剖宫产，均无子宫以及附件的并发症，新生儿出生重量在三千克上下，两组别之间的些许微差距并不影响调查。

1.2 方法

1.2.1 研究组组别患者 使用热盐水纱布垫进行压迫、对患者子宫进行按摩，同时进行相对应的药物治疗，观察数分钟后确认无效，马上使用B-Lynch 缝合术对患者进行手术。把子宫从腹腔拖出，于子宫下缘切口右侧中部靠外1/3的交接处，使用1号羊肠线从与切缘下2cm左右距离的地方进行缝合，贯穿子宫下半段全部；从与之相应的上缘切口处出针；从等同于子宫下半段切口与之水平的地方，从右向左、由外向内进行倾斜缝合且要穿过子宫全层；从与之相对的子宫左侧从水平的方向结束缝合[2]。左半侧缝合的方法同上。最末从左侧的下缘切口相应的位置穿出。子宫切口连贯穿过缝合一层，在出血位置适当多缝合一定针数以便止住出血。进行观察数分钟，确认子宫逐渐恢复正常，患者生命体征平稳，即可缝合腹腔。

1.2.2 对照组组别患者 为患者按摩子宫，使用热盐水纱布垫对子宫进行压迫，静脉注射缩宫素，而后将出血部位使用“8”字缝合法进行缝合，使用传统手术方法在双侧子宫动脉上进行结扎。

1.3 观察指标 术中、术后24h及产后24h总出血量进行观察统计，术中出血量使用专用吸引器对血液进行收集；术后出血量使用产妇专用纸，使用称量法对于出血量进行计算。观察患者手术前后血红蛋白情况。

2 结果

2.1 产后出血量 研究组组别患者在术后24h内出血量大约为180ml，对照组组别患者手术以后24h内出血量大约540ml，研究组组别患者产后24h出血总量平均为740ml，对照组组别患者术后24h出血总量平均为1030ml，两组数据对比有意义，详情见表1。研究组组别患者手术前后共有15例需要进行输血治疗（占37.50%），输血量为400～2000ml不等；对照组组别患者术手术前后共有28 例需要进行输血治疗（占71.79%），输血量自400～ 2400ml不等。

2.2 临床疗效 研究组组别40名患者在接受B-Lynch缝合术进行治疗以后均有显著效果，无人由于血液循环不顺畅或者术后大出血导致子宫需要摘除。对照组组别患者39例之中，有两例必须进行子宫摘除手术，4例必须进行其余手术治疗。研究组组别患者的术后康复率 （100.00%）与对照组的术后康复率（84.62%） 相比，其差异明显。

3 讨论

本次研究的数据显示，研究组组别患者接受的B-Lynch缝合术治疗便捷安全，不需使用特殊医疗设施，止血有效，尤其在术后一天内的出血量远远低于普通治疗手段进行治疗的患者，产后血红蛋白含量并无太大波动，并且并没有普通医疗手段使用之后可能出现的并发症。这说明高危妊娠患者发生产后出血时应该及时使用此技术，还可以有效地防止术后并发症的发生[3]。B-Lynch缝合术作为一个对于产后出血有着良好疗效的技术，尤其是对于严重宫缩乏力性出血有巨大帮助的技术，应在基层医院广泛使用，以保证更多患者的生命安全。

参考文献

[1] 杨洋，王璐，邓世靖等.角膜缝合张力分析与缝合效果评价[J].高技术通讯，2013，23（1）：74-78

[2] 肖梅，史佃云.改良B-Lynch缝合术在产后出血中的应用[J].实用妇产科杂志，2003，19（2）：125

[3] 王秀英.米非司酮联合改良式B-lynch缝合术治疗中央性前置胎盘的临床效果[J].中国计划生育学杂志，2013，21（6）：394-396