石嘴山市2012年5岁以下儿童死亡监测结果分析报告

张艳华 田丽 赵秀玲

【摘 要】目的：对石嘴山市2012年5岁以下儿童死亡情况进行监测并分析。方法：参照5岁以下儿童死亡监测方案、“3+1”上报模式中的要求进行，对全市各个监测县进行统计，市内采取社区-区-市的模式进行统计，农村则采用村-乡-县的模式进行统计，详细填写儿童死亡报告卡，统计死亡原因。结果：5岁以下儿童死亡19例，死亡率7.33‰。结论：重视孕前、孕期保健及遗传咨询工作，提高医疗单位的急救水平，加强乡村级医生的业务培训及儿童家长的健康教育宣传是减少死亡率的关键。

【关键词】石嘴山市；儿童死亡；监测

多年来，全市妇幼卫生监测数据为制定妇幼卫生政策和两个“纲要”的评估提供了可靠的依据。2012年在各级妇幼卫生管理部门和妇幼保健机构领导的大力支持下，在各级妇幼卫生监测人员的共同努力下，我市5岁以下儿童死亡监测工作顺利完成。现将2012年全市5岁以下儿童死亡监测主要结果分析如下：

1 监测对象和方法

1.1 监测对象 2012年全市监测范围为2个区1个县的8个乡镇（街道办事处），90个行政村（居委会），监测点活产数为2138人。监测地区常住户及流动人口中孕满28周（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上），娩出后有呼吸、心跳、脐带搏动、随意肌缩动四项生命体征之一而后死亡的5岁以下儿童。本资料统计的监测对象为监测地区常住户及流动人口中5岁以下儿童死亡数。

1.2 监测方法 依据5岁以下儿童死亡监测方案、“3+1”上报模式的要求进行[1]。全市各监测县区均建立以妇幼保健院（所）为中心的三级儿童死亡报告网络，城市采取社区-区-市，农村采取村-乡-县，各级确定监测人员，及时填写统一的儿童死亡报告卡及季度报表。每季度逐级审核、上报。市县（区）级采用自上而下、广泛收集线索、追踪查询、入村入户层层质控的方法进行质控。2012年市县（区）级质控范围覆盖8个乡镇（办事处）。

2 结果

通过对辖区内各监测点5岁以下儿童监测，监测点活产数总数为2138人，其中平罗县1062人，惠农区267人，大武口区809人；全市本地户口活产数为1883人，非本地户口为335人。共报告死亡病例19例，死亡率为7.33‰ 。

2.1 地区分布：19例死亡病例中，本地户口14例，死亡率7.43‰.

2.2 年龄分布：19例死亡病例中，新生儿死亡10例，死亡率为5.31‰，婴儿死亡13例，死亡率为6.90‰，1～4岁儿童死亡6例，死亡率为3.17‰。

2.3 死因顺位：19例死亡病例中，早产、低出生体重5例，占死亡总数的26.31%；新生儿肺炎3例，占死亡总数的15.79%；溺水、窒息、诊断不明各2例，占死亡总数的10.52%；脑积水、先天性心脏病、脑瘫、胎粪吸入综合征、白血病各1例，占死亡总数的5.2%。

3 讨论及对策

3.1 降低5岁以下儿童死亡率：5岁以下儿童死亡年龄构成中，新生儿死亡10例，死亡率为5.31‰，婴儿死亡13例，死亡率为6.90‰，1～4岁儿童死亡6例，死亡率为3.17‰。表明减少婴儿死亡，尤其是新生儿死亡是降低5岁以下儿童死亡率的关键。因此提高围产期及新生儿医疗保健质量，改善产、儿科的服务条件，提高技术水平是降低5岁以下儿童死亡率的重要措施[2]。

3.2 强化管理和培训：5岁以下儿童主要死因中，早产低出生体重居死因的第一位，故应在做好全区育龄妇女普服叶酸的基础上，积极做好孕前、孕期保健及遗传咨询工作，加强优生优育知识的宣传力度，避免孕妇接触危险因素，严格控制用药，避免病毒感染，提高产前检查，诊断技术，有效降低先天异常的发生[3]。还要加强孕期、围生期保健，尤其是对多胎妊娠、妊娠高血压综合征等高危孕妇进行监护、安胎治疗以避免早产的发生，当早产不可避免发生时，应用药物促进胎儿肺成熟并预防早产儿颅内出血的发生，以减少死亡。新生儿窒息死亡，仍然不可掉以轻心，要继续加强高危妊娠的筛查和管理工作，对于高危胎儿应当尽早实施干预，同时加强对产科的建设，提高产科医疗服务质量，做好相关工作的培训，有针对性的提高高危患儿的抢救技能，防止儿童死亡事件发生[4]。为防止意外窒息和交通意外，要加强农村的健康教育宣传力度，发展托幼机构事业，加强儿童的安全管理，使儿童得到良好的安全照顾，健全急救网络，最大限度减少儿童意外伤害死亡的发生。

3.3 5岁以下儿童死亡与医疗保健服务资料显示，我区5岁以下儿童在医院死亡占57.83%，死前接受住院治疗的占52.63%，死前诊断在省市级医院的占94.74%，建议有针对性地进行改进，提高乡镇医疗水平，强化危重症运转效率，改善医院急救水平，加强对儿童家长的相关教育，尽可能降低5岁以下儿童死亡率。

参考文献

[1]荣珩.南京市大厂区1990年至1999年5岁以下儿童死亡监测分析[J].江苏预防医学，2001，12（3）：66-67.

[2]刘静.1999-2009年临邑县5岁以下儿童死亡监测分析[J].中国妇幼保健，2011，26（28）：4366.

[3]崔占顺，刘向华.酒泉市2001-2005年5岁以下儿童死因分析及干预措施[J].中国妇幼保健，2008，23（9）：1227.

[4]袁疆红.射阳县2000年至2006年5岁以下儿童死亡分析[J].江苏预防医学.2008.19（1）：67-68.