头位妊娠脐带绕颈对围产儿的影响

李映春

【摘 要】目的：本研究主要就头位妊娠脐带绕颈对围产儿预后的影响展开分析讨论，以此来为这类围产儿的临床处理提供参考依据。方法：选择我院2011年12月至2012年12月所收治的150例分娩产妇作为研究对象，其中有50例产妇存在头位妊娠脐带绕颈的情况，将其作为观察组，100例产妇未出现头位妊娠脐带绕颈的情况，将其做为对照组，比较两组产妇的围生儿受影响程度。结果：两组产妇的急性胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的比例存在明显差异，具有统计学意义，P<0.05。结论：产妇在妊娠过程中，头位脐带绕颈对围产儿存在巨大的不良影响，对于此类产妇必须早诊断，对其胎心音变化进行严密的观察，并采取积极有效的措施来对产妇进行治疗，这对降低围产儿的死亡率有着十分重要的意义。

【关键词】头位妊娠；围产儿；脐带绕颈；新生儿窒息

[Abstract] objective： this study mainly head pregnancy umbilical cord around the neck to analyzes the influence of the perinatal prognosis and discussion， in order to provide reference for clinical treatment in perinatal. Methods： our hospital in December 2011 -December 2012 150 cases treated by pregnant women as the research object， including 50 cases of maternal existence of head pregnancy umbilical cord around the neck， as the observation group， 100 cases of maternal not present head pregnancy umbilical cord around the neck， to be as a control group， compared two groups of women of the affected degree. Results： two groups of maternal acute fetal distress， neonatal asphyxia， the proportion of obvious differences statistically significant， P < 0.05. Conclusion： in the process of pregnancy， maternal head umbilical cord around the neck of perinatal there is huge bad influence， for the maternal must early diagnosis， the cardiac sound changes were close observation， and take active and effective measures to treatment of women， to reduce perinatal mortality has very important significance.

[Key words] head pregnancy； Perinatal； Umbilical cord around the neck；Neonatal asphyxia

脐带绕颈是一种较为常见的并发症，此类情况的发生率占到了10%～20%左右，当围产儿出现脐带绕颈时，通常会导致胎儿在分娩期出现急性宫内窘迫的情况，这也是难以预防的一种分娩高危因素[1]。为了深入了解头位妊娠脐带绕颈对围产儿的影响，本研究将对我院2011年12月至2012年12月所收治的150例分娩产妇的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年12月至2012年12月所收治的150例分娩产妇作为研究对象，其中有50例产妇存在头位妊娠脐带绕颈的情况，头位妊娠脐带绕颈的发生率为33.33%；100例产妇未出现头位妊娠脐带绕颈的情况，未发生脐带绕颈的概率为66.67%。本研究中有45例产妇为经产妇，105例为初产妇，其中有120例胎儿的脐带绕颈为1周，其概率为80%；30例胎儿的脐带绕颈至少为2周，其概率为20%。根据产妇是否存在头位妊娠脐带绕颈的情况将其分为观察组与对照组，两组胎儿的一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

对本研究所有产妇的临床资料进行回顾性分析，并对两组产妇的急性胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况进行比较。

1.3 统计学分析

采用SPSS 14.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计数资料的对比用χ2检验，而计量资料的对比用t检验，Ρ<0.05说明差异具有统计学意义，P>0.05说明差异具有可比性，但不具备统计学意义。

2 结果

2.1 急性胎儿宫内窘迫以及新生儿窒息

观察组产妇的急性胎儿宫内窘迫发生率为28%，新生儿窒息率为20%；对照组产妇的急性胎儿宫内窘迫发生率为5%，新生儿窒息率为4%。两组产妇的急性胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的比例存在明显差异，具有统计学意义，Ρ<0.05。其具体情况如表1所示。

2.2 新生儿窒息轻重度

观察组中轻度窒息率为14%，重度窒息率为6%；对照组中轻度窒息率为3%，重度窒息率为1%。两组产妇的新生儿窒息轻重度存在明显差异，具有统计学意义，Ρ<0.05。其具体情况如表2所示。

3 讨论

随着超声诊断的广泛应用以及现代科学的不断进步，产妇在分娩过程中是否存在脐带绕颈的情况通常在分娩前就可以知晓，因此，必须对产妇的分娩方式进行恰当的选择，以此来降低急性胎儿宫内窘迫以及新生儿窒息的发生几率[2]。

脐带是胎儿与母体进行代谢产物排出、营养物质供应以及气体交换的重要通道，当其出现了血流受阻的情况时，就有可能引发缺氧，使胎儿出现窘迫，情况严重时还会直接导致胎儿死亡[3-4]。导致胎儿出现脐带绕颈的主要原因为胎动过于频繁、脐带过长等。当胎儿出现脐带绕颈周数较多、缠绕过紧的情况时，就有可能导致胎儿的脐带相对较短，最终对其脐血流造成一定的负面影响，在分娩过程中，随着围生儿的胎头不断下降其脐带血管就会受到一定的挤压，导致胎儿出现急性宫内窘迫[5]。一般情况下，此类胎儿在分娩后可能出现窒息，甚至会死亡。

本研究的结果显示，观察组产妇的急性胎儿宫内窘迫发生率为28%，新生儿窒息率为20%，其中中轻度窒息率为14%，重度窒息率为6%；对照组产妇的急性胎儿宫内窘迫发生率为5%，新生儿窒息率为4%，其中轻度窒息率为3%，重度窒息率为1%。由此可见，头位妊娠脐带绕颈围生儿出现急性胎儿宫内窘迫，以及新生儿窒息的概率明显高于未出现头位妊娠脐带绕颈的围生儿。

为了避免头位妊娠脐带绕颈对围生儿预后所带来的负面影响，在产妇分娩过程中，当胎头娩出时，必须对胎儿是否存在脐带绕颈的情况进行全面探查，如果胎儿存在脐带绕颈的情况，就必须确定其缠绕的松紧度以及周数。如果脐带绕颈1周且较为宽松，则可以直接将套头从胎儿的后肩、前肩或胎头顶将其顺势推下。如果胎儿的脐带绕颈周数较多，且相对较紧，为了避免胎儿强行分娩而出现脐血管破裂的情况。应待胎肩娩出时，用止血钳夹闭脐带并将其剪断，然后协助胎儿娩出。在对产妇行阴道分娩时，必须告知孕妇及其家属分娩过程中可能发生胎儿宫内窘迫，如有必要还可以直接行剖宫产治疗。

综上所述，产妇在妊娠过程中，头位妊娠脐带绕颈对围产儿存在巨大的不良影响，对于此类产妇必须早诊断，对其胎心音变化进行严密的观察，并采取积极有效的措施来对产妇进行治疗，这对降低围产儿的死亡率有着十分重要的意义。

参考文献

[1] 熊琼英，胡俊，杨爱华等.头位妊娠脐带绕颈与围产儿预后的关系[J].实用医学杂志，2012，28（7）：1125-1127.

[2] 彭静.头位妊娠脐带绕颈的临床分析[J].医学理论与实践，2012，25（10）：1215-1216.

[3] 金芙蓉，张玲，潘一红等.头位妊娠脐带绕颈经阴道分娩的评估标准及效果研究[J].中国农村卫生事业管理，2013，33（1）：70-72.

[4] 韩瑞华.头位妊娠脐带绕颈与选择性剖宫产[J].山西医药杂志（下半月版），2008，37（6）：502-503.

[5] 张桂梅.头位脐带绕颈420例临床分析[J].青岛医药卫生，2010，42（1）：28-29.