心理干预在人工流产术中的应用

李伟菊

【摘 要】目的：观察术前心理干预在早孕妇女人流术中的护理效果。方法：将96例人流患者随机分为两组，每组48例，对照组采取常规健康教育和心理护理。干预组在对照组护理的基础上进行个性化的心理干预，并将两组患者进行比较。结果：干预组情绪更稳定，主动配合，可忍受程度高，疼痛感明显减轻，发生人工流产综合征的几率明显小，总体身心舒适度感觉明显高于对照组。 结论：对人流术病人进行术前心理干预，不仅有助于提高临床护理的满意度，更有助于手术过程的顺利进行，促进术后早日康复。

【关键词】人流手术；术前；心理干预；术后疼痛程度

人工流产手术（简称人流术）作为避孕失败后的一种补救措施，在临床上被广泛应用。虽然较安全，但一些不利的心理社会因素会引起孕妇的紧张、抑郁、焦虑等负性情绪与心理状态。为了减轻患者疼痛的程度，缓解紧张心理，减少人工流产反应综合征的发生。护士针对病人的身心变化实施心理干预，使病人以最佳状态接受手术治疗[1]，现报告如下：

1 对象

选择2012年在我院行人工流产负压吸引术的病人96列，其年龄18～40岁不等，平均年龄24.5岁，孕周为6～9周，平均孕周为7.4周，均经彩色多普勒检查确诊为宫内妊娠。随机分为对照组48例，干预组48例，2组病人一般资料差异无显著性（P>0.05）具有可比性。

2 方法

2.1 分组 对照组：按常规的护理方法接待病人，常规做好术前准备和健康教育。干预组：在常规护理方法的基础上采取个性心理干预。具体如下：

2.2 心理干预与方法

2.2.1 建立干预基础

2.2.2 心理干预方法：（1）认知干预。（2）支持心理干预。（3）情绪干预：①感觉处理、②音乐治疗、③芳香治疗、④放松训练。

2.3 观察指标及判定标准

2.3.1 比较两组术前焦虑情况、主动配合情况及手术知晓情况：术前焦虑情况采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）的算术和，为0～56分。下面为各级的标准。无症状：<7分，没有焦虑；轻度：超过7分，可能焦虑；中度超过14分，肯定有焦虑；重度：超过21分，肯定有明显焦虑；极重：度总分超过29分，可能为严重焦虑。干预后焦虑程度为无症状和轻度为有效，焦虑程度为中度、重度和极重度为无效。主动配合是指病人术前准备的配合及过程中的感觉和之后能安静。通过术前沟通解释，以及发放“温馨提示卡”，检查病人对手术过程掌握情况。

2.3.2 选用视觉模拟评分评价患者的疼痛程度。将疼痛程度表示成一线图形，分为10个等级，数字越大，表示疼痛强度越大。所有患者均在术后即刻评价其在手术中疼痛程度，术后半小时评价子宫收缩痛的程度。资料收集方法：向干预组的患者说明此次调查的目的及意义，询问是否愿意参加，征得其同意。

2.3.3 人工流产综合征：人工流产综合征指在人工流产术中或手术结束时，有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现昏迷、抽搐、休克等一系列症状[5]。

2.3.4 术后随访 随访病人术后总体舒适感及满意度。

2.3.5 统计学处理：将所有数据输入数据库，采用SPSS 19.0软件进行数据处理。

3 结果

3.1 干预组患者无论在术前焦虑情况还是在主动配合、手术过程知晓情况等方面均显著优于对照组。对比P<0.05，具有显著的统计学意义，详细的数据统计情况请见附表1。

3.2 进行心理干预患者在术中疼痛及术后子宫收缩痛的程度均低于对照组的患者，差异有统计学意义（P<0.01）。两组患者不同时段疼痛情况比较，见表2。

3.3 两组病人中干预组没有发生人工流产综合征，对照组有一例。

3.4 对照组有78.5%病人身心状态不佳，舒适度欠佳，满意度较差。干预组96.3%的病人身心状态佳，手术效果满意，总体舒适度佳，幸福感强。

4 讨论

人流术不仅危害妇女的生理健康，还影响其心理状况，她们承受着巨大的心理压力，本项研究的结果显示，在对进行人流术的患者进行常规心理护理的时候，患者作为倾听者，比较被动，缺少表达自己想法的机会和互动性，干预效果较差，研究表明，有计划、有针对性的心理干预效果要优于常规心理护理，不仅使患者的负面心理得到有效的缓解和改善，而且有利于手术的顺利进行和术后恢复，减轻了手术的疼痛，避免了并发症的发生。提高了患者的满意度和舒适度，有助于提高广大早孕妇女的身心健康[6]。

参考文献

[1]程金莲，梁执群.心理干预在人工流产病人中的应用[J].护理研究，2005，19（139）：385-387

[2]黎利明，李淑仪，陈宝霞，潘春莲；人工流产患者术前心理状况评估及护理对策[J].南方护理学报；2005，3.

[3]林惠蓉，计惠民，李平等.慢节律呼吸对疼痛控制的辅助作用。国外医学护理学分册，1997，16⑷：171.

[4]曾运香，邓小芳.85例无痛人工流产手术的临床观察与护理.[J]

[5]姜乾金.医学心理学[M].北京：人民卫生出版社团，2002：209[6]吕玉波，卢传坚.实施临床路径，为患者提供最佳诊疗服务[j].新中医，2009，41（Ⅱ）：1-3