孩子腹泻当务之急是防脱水

王娅青

马上止泻会“关门留毒”

北京和睦家医院儿科主任崔玉涛指出，腹泻如同发热、咳嗽一样属于症状，而并不是一种单独的疾病。引起腹泻原因很多，所以，遇到孩子腹泻，应尽早将其大便标本留存于小塑料盒、玻璃瓶或者保鲜膜内，并于1～2小时送到医院进行检查。检查项目至少要有“大便常规+潜血”。如果是稀水样大便，还要检测“轮状病毒抗原”。在确定了引起腹泻的原因后，才能在医生的建议下选择适宜的治疗方法。千万不能一腹泻就急着给孩子用止泻药。

腹泻不仅会排出大量体液及未被人体吸收的营养物质，造成急性脱水和营养不良，还可排出病菌及产生的相应毒素。用止泻药虽暂时止住了腹泻，但也迫使病毒、细菌等留于肠内，造成大量毒素被人体吸收，反而会对人体造成更严重的损伤，如毒血症、败血症。“不使用止泻药，早些排出细菌和毒素，疾病好转会更快，必要时还要用导泻药或灌肠。”崔玉涛说。

治疗关键是避免脱水

一般来说，腹泻是因肠道受到刺激引起，而儿童期腹泻多与感染有关，且多数都是病毒感染。

无论何种病毒所致，患儿在前期发热、呕吐后，会迅速出现水样腹泻，且每次排便量很多。目前没有很好的杀灭这些病毒的药物，但病毒感染引起的腹泻和感冒一样，可自愈，因此，预防和治疗脱水是治疗病毒性腹泻的关键。孩子年龄越小，越易出现腹泻并发的脱水。家长要留意宝宝脱水的信号，如小便明显减少（4～6小时未排尿）、皮肤弹性变差、眼窝凹陷、烦躁或反应变差、口唇干燥、囟门凹陷、哭时泪少等。如发现孩子有上述脱水症状，应及时给他补充水分并及早就医。

【Tips】：

河南省人民医院儿科主任医师史长松介绍了一种简便的补液法——

用大米、小米熬汤，熬久一点后，只取最上面的汁——小米油，将米渣全部滤掉，然后在小米油里放入少许糖、盐，入口稍微感觉甜甜的、咸咸的即可。

适当喝点米粥有助毒素排出

除了防治脱水，合理饮食也很重要。崔玉涛建议，如果孩子腹泻并不严重，可停掉肉、鸡蛋等不易消化的辅食，保持米粥、米粉等以碳水化合物为主的好消化的辅食。适当食物摄入，不仅可提供一些营养，且有助于肠道内毒素的排出。

腹泻期间，禁辅食、多喝奶则不是明智的选择。孩子腹泻后，肠黏膜受损，可致小肠黏膜上乳糖酶遭受破坏，因此，很容易并发乳糖不耐受。特别是患了轮状病毒性胃肠炎后，更容易继发乳糖不耐受，导致患儿喝奶越多，腹泻越重。崔玉涛建议，孩子腹泻时，最好母乳喂养。如果腹泻严重或是继发性乳糖不耐受，可考虑换用不含乳糖的婴幼儿配方奶粉1～2周。

不要迷信输液

温州医学院附属儿童医院小儿神经内科主治医师张崇晓表示，孩子出现腹泻时，如果大便常规检查提示每高倍视野内红细胞和白细胞都超过20个，才应考虑为细菌感染。若孩子无明显的全身中毒症状，使用抗生素的最好途径是口服，不要迷信静脉输注抗生素。北京中医药大学附属中西医结合医院原儿科主任张思莱进一步解释说，腹泻用药多建议口服药物，是因为药物直接接触消化道黏膜效果会更好，除非脱水酸中毒，才建议输液补液。这样可以避免静脉输液带来的不良反应，而且抗生素本身也会使肠道出现药物引起的炎症，会加重腹泻过程。