学习障碍非智力障碍

张继东

学习障碍的三大表现

阅读障碍在5个学习障碍的孩子中，就有4个存在阅读障碍。这些孩子朗读时往往结结巴巴，在不该停顿时停顿。阅读障碍有两个特点，一是识别困难（如学过的字不会读、记不住），二是理解上的困难（如字能认，但组成文字、段落时则不能理解内容），对数学应用题看不懂，因而不会做。

书写表达障碍有些孩子到二年级后，开始较多地伴有书写表达的错误，特别是学过的字记不住，或偏旁颠倒，或把字写反，或写错别字。“错字”和“别字”在心理认知上是不同的。错字可能是字形相近但发音不同，含义也完全不同，比如“我”，如果少一撇就成了“找”。书写表达障碍的孩子对字的细微结构区别缺乏认知，就会出错。而别字是同音字，书写表达障碍的孩子可能大致清楚字词的意义，但对字形却区分不开，比如“童”和“同”。

计算困难主要表现在计数上，进位、退位出现数位错误，口算要靠掰手指头。有的在数学符号的理解和使用上出现困难，如“×”和“+”混淆，“-”和“÷”混淆。还有的表现为数学理解困难，如今天是周一20日，那么周五是几日则不会推算，或者加减乘除的基本运算困难。

不仅仅是学习困难

学习困难的种种表现一般在小学三年级以前就表现出来，按现在的教学内容，大多数在二年级下学期就有表现，因此考试成绩不好。

有学习障碍的孩子往往伴随着心理问题。尤其是面对学习上的挫折、压力，他们可能会尽量记笔记、想改善。国外曾报道过，学习困难的孩子有时会掩饰自己遇到的困难。如有的孩子朗读不流畅，但他的口头语言记忆没问题，他就事先把内容背下来，掩饰自己面对书面文字的困难，这样老师就发现不了。

但更多的孩子由于总看不到希望，转而厌学，容易出现性格与行为问题。这其中存在着性别差异。男生出现心理问题的情况比女生多2.5倍，且更多伴有行为问题，比如调皮捣蛋、攻击性强；女孩则更多表现为情绪问题，如焦虑、抑郁、自卑、不与人交往。从性格上看，外向性学习障碍的孩子，会更多出现外向行为表现；内向的孩子更多会表现出情绪问题。此外，他们也常受误解。老师觉得他们不认真、不努力，家长抓得不紧；家长觉得他们不用心、不听话，所以容易受到各种惩罚。孩子会认为反正我不是好孩子，容易出现心理、性格发展的问题，如自卑、压抑等。有的孩子到了青少年阶段，甚至会出现反社会行为。

还有的孩子情商较低，对别人的情绪、语言、语调不能识别，不能理解一些幽默或者玩笑，易误解别人。所以可能把友善当敌意，把玩笑当真，导致同学之间发生冲突。少数孩子由于早期语言表达不是太好，说话晚一点，受到挫折和愤怒不能通过语言发泄，而是用动作行为表达出来，出现破坏性攻击行为。

综合治疗可改善

坚持综合性治疗，包括药物、康复训练、学习技能强化在内的综合性治疗，是处理和治疗学习障碍的总体原则。由于学习障碍的孩子会有某些共病，如合并多动症、行为障碍、性格障碍等，表现复杂，所以通常采用药物治疗。如针对大脑神经功能发育情况做些改善，针对情绪做对症治疗，或者针对记忆力问题去改善记忆力。但要强调的是，特异性的治疗药物目前并不存在。因为药物只能是针对某个状态予以缓解，因此还要较多地借助于功能康复训练与物理治疗。

另外要根据孩子情况，在学习技能上进行强化训练。不过，治疗前的诊断与检查很重要，便于医生制订方案提高针对性。

关键是要坚持。只要接受专业治疗，孩子或多或少都会有进步；如果与医生配合得好，并且能坚持下去，有可能m现非常明显的学习提升。有个小病人经过半年的系统治疗后，平均成绩提高了50分。还有个学习障碍的孩子合并注意缺陷多动障碍，小学时考试不及格，后来考上重点高中。因此，家长不能放弃孩子的教育。

温馨提醒

由于大脑有器质性损害，或是脑发育不全而造成认识活动以及整个心理活动的持续障碍，称为智力障碍或智力缺陷；由于遗传变异、感染、中毒、头部受伤、颅脑畸形或内分泌异常等有害因素，造成胎儿或婴幼儿的大脑不能正常发育或发育不全，使智力发育停滞在某个比较低的阶段中，称为智力迟滞；由于大脑受到物理、化学或病毒、病菌等因素的损伤，使原来正常的智力受到损害，造成缺陷，则称痴呆。