经桡动脉冠状动脉造影术后72例护理体会

招丽冰

【关键词】桡动脉；冠状动脉造影；护理

心脏介入性诊断和治疗是一项新技术，随着介入技术和介入材料、器械的不断发展，经桡动脉行冠状动脉造影术已经成为一种安全有效的微创技术，是诊断冠心病的一项金指标[1]。桡动脉位于肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，位置表浅，直接位于皮下，仅被皮肤和筋膜遮盖，很少有分支。因此临床上多选用桡动脉作为穿刺部位。经桡动脉穿刺术具有创伤小、易止血、穿刺部位并发症少、住院时间短、易于被患者接受等优点。而手术后有效的护理，是患者康复及预防并发症的关键。本人根据多年的临床经验，将术后的护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择2012 年 12月至2013年5月在我院行心脏介入手术患者72 例，其中男性42 例，女性30 例； 年龄 36 ～86 岁。术前有如下诊断：不稳定型心绞痛、心肌梗死、原因不明的胸闷或胸痛。术前心电图均提示ST-T改变、T波改变等。

1.2护理方法

1.2.1

术后心理干预： 随着社会与经济的快速发展，目前功能护理的模式已经远不能满足患者的需要，应转向系统化身心护理[2]。心血管疾病是受心理因素影响最为明显的疾病，因此心血管疾病介入治疗的心理护理在整体护理过程中就显得尤为重要[3]。心理护理也是促进患者术后康复的重要环节。心血管疾病患者多为老年人，长期的疾病困扰使他们心理负担较重。而经皮冠脉造影术后手腕处穿刺口不适，家庭经济因素等容易导致患者心情低落。良好的心理状态是康复的关键。在术后常规护理的同时，要防止情绪波动给手术带来负性效应。术后心理干预主要应做好以下几方面工作：1） 有针对性进行心理护理。向患者及其家属简要讲解手术的目的，优点及手术过程。在双方同意的基础上介绍手术成功的患者与其交流，以消除患者紧张恐惧心理。对精神紧张患者术前可给予镇静剂。2）医务人员应增加患者的安全感，患者来到医院这个陌生的环境内心比较容易产生不安全感。护士应尽快让患者熟悉病区及病房的环境，及病房各种监护设备及服务流程。与患者交谈及护理中应充分尊重病人。护理操作应及时、准确应让病人体会到专业内涵。3）与家属沟通给予病人更多的社会支持，让病人对生活充满希望。4）做好相关的疾病健康宣教，提高患者对疾病的认识有利于消除不良情绪。

1.2.2 术后常规护理：1）密切观察患者生命体征，如：心电图、心律、心率、血压、血氧饱和度、呼吸，及时发现有无恶性心律失常。2）密切观察气囊加压穿刺口处有无红肿及渗血。观察桡动脉搏动及肢端皮温及血运情况，及时发现并做好处理预防并发症。指导患者术侧肢体摆放。3）遵医嘱给予抗炎，抗凝等治疗。4）术后鼓励患者多饮水，24小时>2000ml，告知患者饮水的目的是有利于造影剂的排出。

2 结果

通过对 72 例心脏介入手术患者的精心护理，均获得较好的临床效果。

3 讨论

心脏介入手术是目前治疗心脏病的重要方法之一[4]。心血管疾病介入治疗的心理护理在整体护理过程中就显得尤为重要，治疗后应用心理护理是促进康复治疗的一个重要环节，促使患者身心康复。患者积极配合治疗可以起到事半功倍的效果。在心脏介入诊治过程中，焦虑成为大部分患者存在的负性情绪，而多种因素均可对患者的焦虑情绪产生影响，如手术时间、手术路径、术前谈话等。有针对性地采用一定的心理干预能够提高其心理应对能力，在一定程度上改善或消除焦虑、抑郁等情绪，尤其是焦虑心理并促进身心的康复。建议加强对行心脏介入诊疗术患者的心理干预，以保证介入治疗的顺利进行，减少并发症的发生，促进康复。目前的研究中，针对行心脏介入诊疗术患者围术期负性情绪提出的心理干预对策较多，且均有效，但尚缺乏系统的心理干预模式，尚待研究。

参考文献：

[1] 何少红 经桡动脉行冠脉造影术的护理100例。中国社区医师（医学专业），2012 34期.

[2] 殷磊. 护理学基础[M]。北京： 人民卫生出版社，2004： 223 - 285.

[3] 柳晨 心脏介入手术的术后护理体会。临床合理用药杂志 ，2012，1（5）：160.

[4] 雷显琼 经皮冠状动脉造影术后预防尿潴留的护理干预[J]. 临床和实验医学杂志， 2008，2（ 7） ： 115.