烧伤患者护理查房体会

王彦平

【摘 要】目的：通过查房使护理人员认识到烧伤患者护理中的重点环节及处理程序

【关键词】烧伤；护理查房；体会

1患者入院前准备

1.1液体准备，胶体、晶体、平衡液、麻醉药、肝素钠、盐水等

1.2仪器准备，心电监护、中心静脉置管用物、压力传感器、压力袋、导尿包、一次性集尿器、三通、输液接头、输液器、注射器、输液连接器、呼吸机、气管切开用物、氧气、雾化、吸痰装置、吸氧面罩、血标本采集准备等

2患者入院后

2.1预防感染 严重烧伤者程超高代谢使患者出现明显营养不良、免疫功能下降，应全面抗感染治疗，输血、白蛋白治疗同时行保护性隔离，住层流单间病房，护理人员严格洗手，无菌操作，有渗出时及时用无菌纱布沾干，告知患者勿用手抓，避免发生感染，加重病情。

2.2补液治疗 烧伤早期反应是大量体液渗出，从伤后数分钟开始，2～3小时最快，8小时高峰，48小时趋于稳定并组织间的水肿液开始回收，大量血浆样液体渗出到组织间隙及创面外导致低血容量性休克，患者进入ICU后应立即行中心静脉穿刺，建立1～2条液路快速补液，被称为早期救治的生命线，必要时使用加压输液袋，同时监测中心静脉压，心电监护，记录生命体征，保留尿管，使用一次性集尿器准确记录尿量，要求每小时尿量30—50ML，根据患者神志、尿量、中心静脉压进行液量、速度的调节，大量补液同时，防止隐匿性休克。记住补液公式：按照病人烧伤面积和体重计算，伤后第1个24小时，每1℅烧伤面积（二度、三度）每千克体重应补胶体和电解质共1.5ML（小儿2.0ML）；胶体和电解质的比例为0.5：1；广泛深度烧伤者其比例改为0.75：0.75；另加5﹪葡萄糖溶液2000ML（小儿安年龄、体重计算）。第二个24小时，胶体和电解质为第一个24小时的一半，水分补充仍为2000ML。其中一半8小时内补完，另一半16小时内补完，无心肺功能障碍者，开始可加压补液，避免休克发生。

2.3保持呼吸道通畅 烧伤可致吸入性损伤，危及患者生命，原因是呼吸道梗阻可引起窒息或肺水肿，呼吸道烧伤时，粘膜充血水肿，脱落坏死组织阻塞致窒息，应加强呼吸道护理，雾化吸入、翻身叩背、有效咳嗽、保持呼吸道通畅，避免呼吸道阻塞而窒息，监测血氧饱和度，床旁备好气管切开用物。

2.4心理护理 烧伤患者突然致伤，入院后身体上承受痛苦，心理上恐惧、焦虑、绝望的双重折磨，我们护理人员应加以重视心理护理，设专人床旁护理，与之交流，通过手的触摸，握手等动作与患者交流，使其减少恐惧。

2.5 疼痛护理 患者大面积烧伤致全身疼痛，加上换药消毒液刺激，患者疼痛加剧，建议患者入院后即予镇痛泵以减轻患者不适。

2.6营养支持护理 重度烧伤72小时内大量体液丢失，口渴明显，要限制饮水量，以免大量饮水造成胃扩张，影响胃功能，应以少量多餐，高蛋白、高热量、高维生素的营养食物为主（对于烧伤较重和面部烧伤饮食不变的，原则上从流质到半流质，由少到多逐渐恢复正常饮食

总结：早期护理查房提出一些指导性意见和建议，达到提高护理质量，增强责任心的目的。大面积烧伤患者病情来势凶猛，能否度过“急性休克期”很重要，烧伤患者通过我们及时的护理查房提出护理诊断、以及护理措施的落实，加上护理人员精心护理是患者平稳渡过危险期的主要保障。