药物流产加用中药生化汤加味的治疗效果比较

高秀容　郑燕萍

【摘 要】目的：探讨药物流产加用中药生化汤加味的治疗效果比较。方法：资料选自2009年3月-2013年2月在我院就诊的终止妊娠的妇女300例，分为两组，每组150例， 对照组给予药物流产，研究组给予米索前列醇与加味生化汤流产，对两组终止妊娠妇女流产效果情况、胚囊排出与阴道流血及月经复潮时间情况进行分析。结果：研究组的流产率为92%，高于对照组80.67%，差異具有统计学意义（P<0.05）；研究组的胚囊排出时间为（6.47±1.38）h、阴道流血时间为（10.81±4.25）d、月经复潮时间为（35.9±6.4）d，显著低于对照组（5.05±1.57）h、（13.80±5.44）d、（36.5±6.8），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：药物流产加用中药生化汤的治疗效果较单纯的药物流产效果更佳。

【关键词】药物；流产；中药生化汤；治疗；效果

目前被广泛应用于临床抗早孕的方式是伍米索前列醇配米非司酮，因为药物流产可以避免宫腔操作，不仅减少患者痛苦，而且减少术后并发症的发生率，因此受到育龄妇女普遍的欢迎[1]。但是常规用药具有流产后阴道流血持续时间延长、胚囊排出时间延长、完全流产率不高等缺陷[2]。而药物流产加用中药生化汤，起到缩短阴道流血时间、缩短胚囊排出时间、提高完全流产率的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料

资料选自2009年3月-2013年3月在我院就诊的终止妊娠的健康妇女300例，年龄为18-37岁，平均年龄为26.8岁，孕次为1-4次，平均2.9次，妊娠天数为31-53d，平均42.6d。将300例终止妊娠的妇女分为两组，每组150例， 对照组给予药物流产，研究组给予米索前列醇与加味生化汤流产。以上终止妊娠的妇女已经排除急慢性疾病、药物过敏与重度阴道炎、阴道流血者，经B超检查与妇科检查确诊为宫内妊娠，且肝功能、尿常规、血小板、出凝血时间、血常规均正常。

1.2方法

对照组予以米索前列醇与米非司酮的药物流产，每日顿服50mg米非司酮，连续服用3d，第3次服米非司酮后的24h口服600mg米索前列醇。而研究组在药物流产的基础上予以加服加味生化汤，服用米索前列醇与米非司酮的方法与对照组相同，且服用米索前列醇2h后服用生化汤一剂，分2次服，连续服用4d。生化汤的配方包括全当归25g、川芎9g桃仁去皮尖6g干姜炮黑6g炙甘草6g，在此方基础上加味益母草40g、天花粉30g、红花9g。

1.3统计学方法

数据采用SPSS 17.0软件包进行处理，组间计量资料用x±s表示，用t检验，计数资料用χ2检验，如P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组终止妊娠妇女流产效果情况

研究组的流产率为92%，高于对照组80.67%，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。

2.2两组终止妊娠妇女胚囊排出与阴道流血及月经复潮时间情况

研究组的胚囊排出时间、阴道流血时间、月经复潮时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表2。

3 讨论

米非司酮是甾体类抗孕激素的一种制剂，临床证实其与PG类似物联用是有效且安全的一种非手术终止早孕方法，具有副反应较小、简便等优点[3]。而中药生化汤是理血剂中活血祛瘀的一剂方药，具有活血化瘀，温经止痛，化瘀生新的功效，主要治疗妇女产后瘀血腹痛、恶露不行、小腹冷痛、脉迟细或弦。加味生化汤配方中的天花粉具有杀胎的作用，并且可以导致宫内的残留物变性与坏死。当归补血活血，化瘀生新，为君药。桃仁、红花活血祛瘀均为臣药。炮姜入血散寒，温经止痛为佐药。炙甘草调和诸药为使药。益母草可以增强子宫的收缩，能够有效的松解子宫壁与蜕膜的粘连，促使蜕膜残留物短时间内剥脱排出以及促进排胎，因此诸药合用能补血活血，化瘀生新，引血下行，导致完全流产率提高，缩短流产后阴道流血时间与胚囊排出时间。

现代药理研究认为中药生化汤具有显著增加子宫收缩的作用，服用米索前列醇2h后加服中药生化汤，是基于米索前列醇浓度减退辅助用药时机，及时且合理的应用该药，可以有效增强或者延长米索前列醇后出现的宫缩，进一步提高终止妊娠妇女的完全流产率，可以避免药物流产后进行的清宫为病人带来思想顾虑以及痛苦，缩短流产后阴道流血持续时间以及药物流产胚囊排出时间，使药物流产更具优越性。

在本次研究中，研究组的流产率为92%，高于对照组80.67%，差异具有统计学意义；研究组的胚囊排出时间为（6.47±1.38）h、阴道流血时间为（10.81±4.25）d、月经复潮时间为（35.9±6.4）d，显著低于对照组（5.05±1.57）h、（13.80±5.44）d、（36.5±6.8），差异具有统计学意义。

综上所述，药物流产加用中药生化汤的治疗效果较单纯的药物流产效果更佳，可提高完全流产率，缩短阴道流血时间、缩短胚囊排出时间以及月经复潮时间，值得广泛推广。

参考文献：

[1] 李小兵，王艳军.中药生化汤对药物流产不全的防治[J].吉林医学，2012，29（21）：354-355.

[2] 张艳.加服中药生化汤减少药物流产后阴道出血的临床观察[J].中国卫生产业，2012，55（5）：2590-2592.

[3] 孙立芳.药物流产后阴道出血应用中药生化汤防治80例分析[J].基层医学论坛，2013，23（7）：39-41.