高压注射器在CT增强扫描应用中的观察和护理体会

范淑嘉

【摘 要】目的：探讨高压注射器在CT增强扫描应用中的观察及护理。方法：对365例患者采用高压注射器注射造影剂进行CT增强扫描。结果：通过对患者造影前的评估、心理护理、造影前的准备、造影过程中的病情观察和造影后护理，患者安全顺利完成增强扫描。结论：高压注射器在CT增强扫描中应用是安全可靠的，只要严格执行操作规程、掌握使用方法及护理，取得满意影像诊断和护理效果。

【关键词】高压注射器；观察；护理

随着社会医疗技术的快速发展，医学影像学检查为明确诊断和鉴别诊断，使用高压注射器，准确地控制造影剂的注射剂量、时间和速度，在短时间内将大量造影剂一次性、快速、加压注入静脉来区分正常组织和病变组织，达到诊断和鉴别诊断的目的。现将我院2010年到2012年365例患者使用高压注射器进行CT增强扫描的护理体会总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本院2010年1月至2012年12月对365例患者采用高压注射器做CT增强扫描，其中男性193例，女性172例，年龄最大86岁，最小的15岁。造影过程中发生轻度反应16例如眼角膜充血、皮肤瘙痒，占4.4 %；中度反应5例，如恶心、呕吐、头痛等，占1.4 %；重度反应1例，如喉头阻塞感、面色改变等占 0.27 %。

1.2 方法 本院采用法国生产的非离子型造影剂：碘比醇注射液（三代显），应用高压注射器吸入造影剂100ml ，排尽空气安装好，在显示触摸屏的操作台上根据扫描部位和患者一般情况进行编程设置：流量、速度、时间等参数。另用普通20ml注射器抽取0.9%氯化钠20ml和静脉留置针进行静脉穿刺，穿刺后观察穿刺部位是否疼痛、肿胀，回抽是否回血，然后妥善固定，连接高压注射器，系统处于待机状态，注射时护士在显示触摸屏上按注射键，开始注射。

2 观察与护理

2.1评估患者 通过与患者或家属的交谈，了解患者病情、相关医学检查、心理状态及承受能力，对患有严重糖尿病、严重肝肾损害、心脏病、高血压、甲状腺亢进、呼吸衰竭等患者要权衡利弊，在征得患者或家属同意后请患者或家属在CT增强扫描申请同意书上签字。

2.2 心理护理 护士根据不同患者心理特点做好耐心细致的解释工作，创造良好的就诊环境，给患者讲明增强扫描的目的、意义、检查及配合方法，详细讲解有关注意事项，要让患者认识配合检查的重要性[1]。讲解注射造影剂可能出现的不良反应及应对措施，消除患者紧张、恐惧心理，以积极的心态接受CT增强扫描的检查。

2.3 做碘过敏试验 详细询问患者药物过敏史和食物过敏史，无碘过敏史患者用三代显原液1ml静脉注射，20min观察实验结果，阴性反应：无自觉症状，生命体征平稳；阳性反应：患者有心慌、恶心、呕吐、荨麻疹、口麻、面色和生命体征改变等。

2.4静脉血管的选择 认真观察血管条件，选择良好的血管位置是保证顺利完成扫描的前提[ 2]，对选择的静脉、穿刺的位置、进针的角度和力度，进行评估，选择上肢粗而直富有弹性的血管如手臂静脉、前臂静脉和肘正中静脉，要避开关节、静脉瓣、静脉窦，穿刺针头与皮肤呈600直刺进针，见回血后再平行进入1mm，妥善固定。据文献报道大角度静脉穿刺法对穿刺部位的组织损伤小，比常规静脉穿刺更加安全可靠[3]。

2.5造影前4h嘱患者禁食，准备好预防用药和过敏抢救药物和急救器械，如肾上腺素、氧气、葡萄糖盐水、地塞米松、升压药、呼吸兴奋剂等，一旦出现过敏反应立即停止造影，积极进行抢救。

2.6 注射造影剂时的护理 高压注射器开机，系统自检，无菌下装针筒，吸管吸药，排气，旋开延长管活塞，根据扫描位置、病人情况和医师要求设置注射速度3.0ml/s～3.5ml/s，注射总量80-100ml，选择最佳扫描时间。接造影前留置的静脉通道，先试推2～3ml造影剂，观察穿刺部位有无渗漏肿胀，询问患者有无恶心、呕吐、心慌等不良反应，若无不良反应按设置速度，高压注射造影剂进行增强扫描。

2.7 注射造影剂完毕后护理 扫描结束后留观30分钟，无不良反应送回病房，扫描后鼓励患者多饮水，促使造影剂的排泄，减少药物毒副作用。

3 讨论

CT增强扫描高压注射器静脉注药的主要护理工作是静脉穿刺、置针、穿刺前准备和注射过程的观察[4]。任何失误都有可能引发并发症，甚至导致患者死亡。医护人员要有高度责任心，掌握造影剂的剂量、流速、时间和过敏反应的临床表现及抢救措施等，严格执行操作规程，掌握高压注射器的使用方法和注意事项，对吸药、排气、穿刺、固定等环节要反复检查确保无误，以确保患者安全顺利完成CT增强扫描检查，取得良好的影像诊断及护理效果。总之。做好CT增强扫描的观察及护理，是保证增强扫描顺利进行及获得满意结果的必要条件[5]。

参考文献：

[1] 张颖慧.高压注射器应用在CT增强扫描中的护理体会[J].中国实用医药，2007，28（35）：45-46.

[2] 余春芳，冷苏.高压注射器在64层CT增强扫描中的护理探讨[J].中国医药指南，2013，11（1）：290-291.

[3] 宋晓波，岳建峰，张颖，等.大角度静脉穿刺法的对比试验研究[J].黑龙江护理杂志，2006，（1）：1.

[4] 叶锋青.高压注射器在CT扫描中的应用与护理[J].当代护士，2009，（7）：61-62.

[5] 姜桂花.高压注射器在CT增强扫描中的应用及护理[J].中国现代药物应用，2010，4（17）：192-193.