妇科腹腔镜手术患者应用个体化舒适护理

毕丹　李雪

【摘 要】目的：探讨妇科腹腔镜手术患者应用个体化舒适护理.方法：采用方便抽样法获取我院妇科腹腔手术患者84例，随机分为干预组和对照组各42例，对照组采用常规护理，干预组在此基础上采用个体化舒适护理。两组术后肛门排气时间，腹胀，舒适度的情况。结果：观察组在术后肛门排气、腹胀、舒适度等方面明显优于对照组。讨论：个体化舒适护理，可以促进患者术后尽早恢复，减轻患者痛苦，缩短术后疗程，疗效良好。

【关键词】个体化；舒适护理；妇科手术；腹腔镜

随着医学技术的发展，腹腔镜技术越来越成熟，其应用前景也颇为广泛，这就要求与其相应的护理要尽量完善[1]。近年来，妇科领域内微创手术的开展和技术的提高，采用妇科腹腔镜手术的患者随之大大增加。患者及家属由于对腹腔镜手术的不够了解以及对手术产生的担忧，常造成围手术期不良反应，如腹胀、肛门排气延迟、甚至可能导致高血压、心肌缺血、切口延期愈合等并发症[2]，影响术后恢复。为患者提供更具有针对性、细致化的护理措施显得尤为重要，因此，我院于2010年3月-2011年12月对妇科腹腔镜手术患者84例采用个体化舒适护理，取得良好效果，现将护理体会汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年3月-2011年12月进行妇科腹腔镜手术患者84例，随机分为2组，干预组42例，对照组42例。患者分别为卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤、异位妊娠等。2组在年龄18-70岁，其中文化程度、职业、手术时间等方面无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

二组均采用全身麻醉，对照组采用一般常规护理，观察组除采用常规护理外，尚采用个体化舒适护理，观察两组术后肛门排气时间、腹胀、舒适度的情况。

1.2.1 心理舒适护理

妇科疾病患者是一个特定的群体，涉及到个人隐私、家庭关系等，心理状态更加复杂，不良心理主要表现为焦虑心理、恐惧心理、紧张心理甚至逃避心理等。术前可以向患者解释腹腔镜手术的优点，比如具有手术刀口小、住院时间短及疼痛较轻等优点[3]，也可用病区内积极病例给予安慰、心理支持，可告知一些简单的术后康复指导，如教会病人做深呼吸、正确咳嗽、咳痰方法等[4.6]，当患者家属探视时要嘱咐其避免使患者情绪过激[7]。心理护理应贯穿整个治疗护理过程中，通过语言交流，了解患者心理状态，评估患者状态，取得患者信任，针对不同患者，解答患者疑问，释放患者心理恐惧。

1.2.2 术前肠道准方法的改良

妇科腹腔镜手术前肠道准备是为了清除粪便，排除肠管内积气，便于暴露术野及避免术中副损伤，传统清洁灌肠的方法，患者较痛苦，且可能造成肛门周围黏膜损伤，我科采用复方聚乙二醇电解质散口服，疗效可靠，患者痛苦少，同时缓解患者紧张情绪，效果可靠。

1.2.3 腹胀的干预护理

（1）饮食指导 术前6小时禁食水，避免术中呕吐同时可防止术后腹胀，术后6小时饮水，进流食，24小时进半流食，避免进产气食物，排气后逐步恢复正常清淡饮食。

（2）术后尽早活动 术后6小时，鼓励患者床上活动，勤翻身，拔除导尿管后，让患者下床活动，促进肠管蠕动，以利尽早排气。

（3）术后减少吞气 向观察组患者解释频繁、用力吞气可能造成腹胀，尽量避免呻吟及用口腔呼吸。

1.3 腹胀评定标准[8]

无腹胀：排气前无腹胀感；轻度腹胀：排气前主诉有轻微腹胀，自觉有气体在腹内转动，切口无胀痛感；中度腹胀：患者腹部膨隆，切口胀痛，可以忍受；重度腹胀：腹部膨隆，切口胀痛，患者烦躁不安。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

观察组术后腹胀发生率明显低于对照组v=3，x2=11.184（P<0.05），差异有统计学意义。见表1

3 讨论

采用个体化舒适护理，能够使患者术后肠管蠕动功能尽早恢复，腹胀程度减轻，肛门排气时间缩短，增加患者的舒适度，可能与以下因素有关：①个体化舒适护理更加注重个体差异性。准确评估患者的个体状况，并制定出具有针对性的护理措施，并定时评价，形成PDCA的良性循环。②个体化舒适护理，是使患者在治疗过程中，心理、生理达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[6]。它强调生理、心理和社会等多方面因素对患者的影响，更加全面、细致。

参考文献：

[1] 张继红，李立军，陈霞.妇科腹腔镜手术91例的护理配合[J].中国实用医药，2011，6（20）：200.

[2] 周文娟，芦菁菁.手术应激与心脏电生理变化的研究[J]护理管理杂志，2006，6（12）：40-41.

[3] 林莉芝，邸晓君 . 妇科腹腔镜术后并发症的预防及护理 [J]. 白求恩军医学院学报，2011，9（8）：73-74.

[4] 何培杰，欧玉兰，林惠娟.妇科腹腔镜手术病人的护理 [J].全科护理，2011，9（9B）：2383-2384.

[5] 黄桂芬.妇科腹腔镜手术的护理[J]全科护理2011，9（3B）：719-720.

[6] 陈富贵，徐荣.妇科腹腔镜手术病人的护理[J]全科护理2010，8（5B0：1255-1256.

[7] 余竹青.腹腔镜手术治疗青年卵巢囊肿的护理[J].实用医药杂志，2010，27（3）：243-244.

[8] 武卫平.舒适护理在手术室整体护理中的应用体会[J].临床合理用药，2010，3（22）：89-90.