应用利普刀治疗168例慢性宫颈炎的临床疗效分析

李燎原

[摘要] 目的 对利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效进行观察和分析。 方法 随机选取2010年4月～2011年4月本院收治的168例慢性宫颈炎的患者，将这些患者平均分为3组，A组应用药物进行治疗，B组应用微波进行治疗，C组应用利普刀进行治疗，记录手术时间、术中出血量和不良反应情况，对3组的临床疗效进行比较分析。 结果 通过比较分析发现C组的手术平均时间和术中出血量要明显好于B组（P<0.05），术后治疗的总有效率为100%，B组的总有效率为83.93%，A组总有效率为53.3%，C组的治疗效果明显高于另外两组，差异具有统计学意义（P<0.05）；C组术后未出现严重的并发症和感染，恢复良好。结论 利普刀治疗慢性宫颈炎效果明显，创伤小、操作简便，是治疗宫颈类疾病有效方法，值得临床推广应用。

[关键词] 利普刀；慢性宫颈炎；临床疗效

[中图分类号] R711.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）08-205-02

临床上慢性宫颈炎是较为常见的一种妇科类疾病，该疾病可在女性的任一年龄段发生，对女性的生命健康造成了极其严重的影响。慢性宫颈炎带给患者的不只是身体上的痛苦，对他们的心灵的伤害也非常大，若得不到及时诊治，就会导致并发症。研究认为宫颈炎是导致宫颈癌发生重要因素之一[1]。临床上主要有药物疗法、物理疗法和手术治疗等。物理治疗应用较多，利普刀是新近研发的有效微创治疗方法，该方法同其他传统治疗方式比较的优势明显[2]。鉴于利普刀的多种治疗优势，本研究通过对3种方式治疗慢性宫颈炎的临床疗效进行观察和分析，探讨最佳的治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2010年4月～2011年4月本院收治的168例慢性宫颈炎的患者，年龄24～56岁，平均（36.2±2.4）岁，未婚24例，已婚144例，病程8个月～10年，平均（3.3±1.2）年，有药物治疗史的56例，微波治疗史18例，无治疗史的94例。术前行妇科检查，子宫、盆腔、附件等无异常表现，宫颈糜烂62例，宫颈湿疣38例，宫颈息肉42例，宫颈上皮内瘤样病变16例。患者被平均分成3组，各56例，3组的患者的年龄、病情、病程等经统计学分析差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

将168例患者分成3组，A组采取药物实施相关的治疗（采取局部阴道灌洗和局部上药，用1∶1000新洁尔灭液、1∶5000的过锰酸钾、1%的醋酸液进行灌洗，1周灌洗1次，每天晚上于阴道深处放置氯考片，1周为1个疗程，共治疗12周）；B组采取传统的微波手术治疗（微波预热，输出功率为45～55 W，根据病变的深浅选择治疗深度，治疗探头接触糜烂组织，滑动探头至糜烂面呈均匀凝固变性，治疗范围>1～2 mm正常组织界限，治疗时间将宫颈外口至皱折处为最长，有囊肿的将探头插入爆破囊肿，使黏液流出，术后100 d禁止性生活，要求患者注意个人卫生）；C组采用利普刀（北京亿百川科技发展有限公司，AW.7-1250）治疗，选择月经结束1周内进行手术治疗，术前先对患者的阴道分泌物检查，采取截石位，对外阴、宫颈、阴道部位消毒，根据糜烂面的范围和深度选取合适的利普刀实施切除，切除深度按照患者的病变情况选取切法，环切、片切、锥切等，切除范围>病变组织2～3 mm，控制切割速度，应用球形电极止血，对宫颈外形进行修整。记录手术平均时间、术中出血量、不良反应等情况，对3组的临床疗效进行观察分析。

1.3 评价标准

150 d后对3组患者的疗效进行比较，疗效评价采取如下标准[3]。痊愈：原有糜烂面消失完全，囊肿清除，宫颈上皮和黏膜恢复，宫颈口恢复，临床症状消失，预后效果良好；有效：糜烂面显著改善，病变有所改善，宫颈逐渐变小，临床症状有所好转；无效：临床症状未见好转，病变未改善或更严重。总有效率=有效率+痊愈率。

1.4 统计学处理

应用SPSS11.0统计软件进行统计分析，计量资料用（）的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验结果显示C组的平均手术时间为（6.5±2.0）min，平均出血量为（5.5±1.5）mL，总有效率为100%；B组平均手术时间（66.0±3.0）min，平均出血量（85.5±25.0）mL，总有效率83.93%；A组总有效率为53.57%，C组手术时间、平均出血量好于B组（P<0.05），治疗效果高于另外两组，差异具统计学意义（P<0.05）；C组未见严重并发症，恢复良好。具体情况见表1、2。

3 讨论

3.1 慢性宫颈炎

该疾病是临床上较为常见的妇科疾病，对女性的正常生活带来了十分严重的影响。刘英等[4]报道中指出女性宫颈的免疫功能相对较弱，这是导致慢性宫颈炎高发的主要原因。高俊丽[5]研究表明慢性宫颈炎会导致白带增多、脓性、混血、尿频、尿急等不良症状，部分患者出现下腹疼痛、月经不调、盆腔沉重感等反应，严重时引发不孕和其他炎症。长期宫颈炎引发宫颈癌的发生率显著高于普通人群，是导致宫颈癌发生重要因素之一。

3.2 疗效观察分析

通过对3组患者的临床效果观察发现利普刀治疗组的效果最为明显，手术有效率高达100%，且未出现严重的不良反应，其平均手术时间（6.5±2.0）min，手术出血量有（5.5±1.5）mL，和微波治疗比较，利普刀治疗的手术时间段，术中出血量少，本次治疗完全展现出利普刀的微创治疗优势，大大减少了患者的疼痛感，减少了并发症的发生。药物治疗的有效率只有53.57%，对于病程短、病情轻的患者可以适当的进行药物治疗。微波主要利用其热效应将炎症分子高速运转，瞬间将蛋白变性，凝固炎症组织，使宫颈上皮坏死脱落，促进鳞状上皮组织再生。该疗法适合轻度宫颈炎症的治疗，其费用低、止血迅速，该疗法存在一定的局限性，恢复缓慢、较易复发、阴道排液出血较多等都是该疗法的常见问题。利普刀治疗利用了高频电刀的LEEP金属丝，接触宫颈组织的瞬间产生高热，达到切割病变组织和快速止血的目的，该疗法适应于中、重度宫颈炎症患者的治疗，其优点是创伤小、恢复快、操作简便、疗效显著和兼顾宫颈整形。另外利普刀治疗后的宫颈组织边缘不会发生炭化，因此可以对病变组织进行病理检查，具有诊断和治疗双重用途，对早期发现宫颈癌前的病变价值重大。

通过观察分析认为利普刀是治疗慢性宫颈炎的有效方法，该疗法降低了手术时间和术中出血量，显著好于药物治疗和微波治疗，具有操作简便、创伤小、恢复快、疗效佳等优点，其诊断和治疗的双重功用为早期发现宫颈癌病变提供了依据，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 黄明华.应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J].中外医学研究，2011，9（21）：40-41.

[2] 谢梅霞.应用利普刀治疗93例慢性宫颈炎的临床效果观察[J].中国中医药咨讯，2011，3（20）：101-158.

[3] 谢英丽，钱芳，曾德志，等.利普刀治疗慢性宫颈炎临床观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（26）：3311-3312.

[4] 刘英，邹明，孙进.利普刀治疗宫颈疾病912例临床分析[J].西南国防医药，2011，21（8）：876-877.

[5] 高俊丽.应用利普刀治疗180例慢性宫颈炎的临床效果观察[J].当代医学，2012，18（1）：42-43.

（收稿日期：2012-06-19）