临床护理路径应用于重度支气管哮喘的效果分析

李晚珍??袁嫦??向燕飞

[摘要] 目的 探讨临床护理路径应用于重度支气管哮喘治疗的临床疗效。 方法 2012年2月～2013年2月期间，我院诊治的64例重度支气管哮喘患者，将其随机分为对照组（常规护理模式）和观察组（临床护理路径），对两组健康教育知识掌握程度、护理满意度、用药依从性、住院天数，进行观察和比较。 结果 与对照组相比，观察组对健康知识掌握度和护理满意度均明显升高，用药依从性明显提高，住院天数显著缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于重度支气管哮喘患者，制定并实施有效的临床护理路径，明显提高用药依从性和护理满意度，值得临床推广。

[关键词] 临床护理路径；支气管哮喘；健康教育；护理满意度

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）08-138-02

重症支气管哮喘作为临床比较常见的重症之一，临床症状以喘息、呼吸困难、端坐呼吸症状为主，甚至并发低氧血症、呼吸性酸中毒、肺性脑病等，危及患者生命[1-3]。临床护理路径是一种综合护理模式，是指合理利用现有资源，给予患者有效的护理干预，促进患者康复[4]。本研究中，2012年2月～2013年2月期间，我院诊治的重度支气管哮喘患者，针对患者的具体病情，制定并实施有效的临床护理路径，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年2月～2013年2月期间，我院诊治的64例重度支气管哮喘患者，均经医院伦理委员会通过，患者均签署知情同意书。所有患者根据随机数字法，将其分为对照组（常规护理模式）和观察组（临床护理路径），每组各32例。对照组32例患者中，男20例，女12例；年龄18.0～64.0岁，平均（37.0±3.0）岁；病程3.0～10.0年，平均（5.0±2.5）年。观察组32例患者中，男19例，女13例；年龄17.0～62.0岁，平均（36.0±3.0）岁；病程2.5～10.5年，平均（5.2±2.0）年。在性别、年龄、病程方面，两组患者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理模式，给予健康宣教；观察组根据患者的具体病情，制定相应的健康教育护理路径，做出健康教育计划表，以时间为横轴，以患者及家属的健康教育内容、方式、效果为纵轴，分阶段进行健康教育。入院时，责任护士将临床护理路径的内容和临床作用，详细讲解给患者及其家属，尽可能使其积极主动地配合治疗和护理[5]。并对医院的环境、主管医师、护士等人员配备情况，逐一介绍，并对患者进行入院评估，对各项检查的意义、目的，方法等做好详细解释。住院期间，详细讲述哮喘疾病的临床症状、疾病进展、药物治疗及注意事项，以及可能出现的不良反应，同时使患者了解疾病发生的致病因素、发病机制，以及复发和自我监控措施，使其意识到坚持规范治疗的重要性。出院时，指导患者遵医嘱服药，做好复诊计划，哮喘发作时的紧急处理，加强健康教育内容，并告知患者坚持适当运动，定期复查[6]。

1.3 观察指标及评定标准

对两组健康教育知识掌握程度、护理满意度、用药依从性、住院天数，进行观察和比较。

1.3.1 健康教育知识掌握程度判定标准[7] （1）掌握：复述≥80%疾病相关知识；（2）未掌握：复述<80%疾病相关知识。

1.3.2 用药依从性[7] 从剂量、频率、时间方面，能否遵医嘱用药，能否坚持服药。一共4项，每项满分4分：（1）1分：做不到；（2）2分：偶尔做到；（3）3分：基本做到；（4）4分：完全做到。总分越高，用药依从性越高。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康教育知识掌握程度、护理满意度比较

与对照组相比，观察组健康教育知识掌握程度、护理满意度均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者用药依从性、住院天数比较

与对照组相比，观察组用药依从性明显提高，住院天数明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床护理路径是以图表形式，提供给患者有效的护理干预，对患者及其家属提供健康教育，通过健康宣教，提高患者对疾病相关知识的掌握度，增强用药的依从性。护理人员针对重度支气管哮喘诊断、治疗、护理等医护工作，制定个性化的临床护理路径，并根据此实施合理健康教育，提高患者处理哮喘的技能、疾病认知能力，提高患者对护理工作的满意度，促进患者快速康复。同时，制定临床护理路径计划表，明确了护理人员的护理项目和护理内容，护理人员根据计划表，确定护理时间，根据个性化的护理程序，给予患者系统、动态、针对性的护理，提高重度支气管哮喘患者的健康教育水平[8]。

本研究中，与对照组相比，观察组健康教育知识掌握程度、护理满意度均明显升高，结果充分说明常规护理模式的护理项目不够全面，健康指导环节不够连贯，宣教内容可能存在遗漏或者部分重复现象，护理人员回答患者健康咨询时，回复不够详细，从而降低了患者对护理工作的满意度。通过临床护理路径的实施，使患者了解了疾病的发病原因和机制，提高用药治疗的依从性，保持良好心态和生活方式，积极配合治疗和护理[9]。

临床护理路径是针对疾病的监测、诊断、治疗、康复和护理工作，制定科学顺序，并严格按照时间要求安排工作，给予患者个体化的健康教育指导，不仅提高患者疾病认知能力和哮喘自我处理能力，使患者得到有效的护理指导，有利于疾病的快速恢复，缩短住院时间[10]，同时，还最大限度的减少资源浪费，明确护理职责，减少重复环节，提高护理效率。总而言之，对于重度支气管哮喘患者，实施“以患者为中心”的临床护理路径，充分体现了人文关怀的个人护理理念，提高了治疗效果，也提高了患者的用药依从性和护理满意度，值得临床推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2013-03-21）