突发性耳聋患者的人性化护理研究

李天尹??张金平??刘娜秀

[摘要] 目的 探讨突发性耳聋患者的人性化护理。 方法 选取2009年8月～2012年7月来本院治疗的突发性耳聋患者70例，分为观察组与对照组，每组各35例，对照组患者接受常规药物治疗，观察组在常规治疗的基础上进行人性化护理干预，比较两组患者的治疗效果与治疗前后的听力变化。 结果 两组患者治疗效果比较，观察组总有效率为94.3%，对照组总有效率为77.1%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗前的纯音听力比较，差异无统计学意义（P>0.05）。但在治疗后，其差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 人性化护理能够使患者防病治病的意识增强，护理干预突发性耳聋治疗可以有效提高治疗效果，改善听力，值得临床推广使用。

[关键词] 突发性耳聋；人性化护理干预；纯音听力

[中图分类号] R473.76 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）08-133-02

突发性耳聋指的是突然出现的不明原因的一种感音神经性听力缺损，是目前十分常见的临床疾病[1-2]。因该病发病突然并且病程进展速度快，使得患者常常不知所措，因担忧其治疗效果及预后，而产生较大的心理压力与精神创伤[3]。相关研究表明，大部分突发性耳聋患者都会出现困苦、焦虑、抑郁等情绪，而此种不良情绪又会对患者的治疗效果及预后产生程度不一的影响。为探讨突发性耳聋患者的人性化护理，本研究对70例该病患者进行了人性化护理治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年8月～2012年7月来本院治疗的突发性耳聋患者70例，所选患者均为单耳耳聋，均符合1996年中华医学会在上海会议中制定的突发性耳聋的诊断标准[2]。分为观察组（35例）与对照组（35例），观察组中，男21例，女14例，年龄9～80岁，平均（43.7±2.1）岁，其中22例患者均伴有耳鸣，而余13例患者则耳鸣且伴有眩晕；对照组中，男20例，女15例，年龄8～79岁，平均（44.1±1.9）岁，其中19例患者伴有耳鸣，余16例患者耳鸣且伴有眩晕，对照组患者接受常规药物治疗，观察组在常规治疗的基础上进行人性化护理干预。所选患者在年龄、性别以及其他相关因素方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者接受相同的药物及物理治疗，观察组患者在此基础上接受人性化的护理干预，对患者的心理、饮食、睡眠以及健康教育进行系统的、多样的护理干预措施。（1）让患者及其家属了解有关突发性耳聋发病的原因、临床症状、治疗方法和效果等方面内容，使患者对疾病的相关知识有所了解，可以使其自己调整心态，积极主动地配合治疗；此外，要向患者解释产生紧张、忧虑的情绪属于机体的本能反应，但这种情绪长时间存在会对治疗效果产生影响，平常心态与稳定的情绪对治愈突发性耳聋十分重要；（2）改善患者睡眠：在患者住院期间为其提供一个整洁舒适的病房环境，夜间病房内使用光线较为柔和的地灯，规定探视时间，保持病房安静，从而改善睡眠；（3）饮食方面，提倡清淡饮食，低盐、低脂，戒烟，但少量饮酒有助于促进血液循环与新陈代谢，多食用新鲜蔬菜与水果，以及富含维生素E的食物，养成良好、健康的生活习惯；（4）护理人员应及时帮助患者养成健康的生活方式，尽量避免患者去嘈杂的场所，并协助其戒掉烟酒，不要戴耳机，以免使听力损伤加重；（5）鼓励患者表达情感，鼓励其倾诉内心的苦闷，如有需要可向患者提供其他治疗成功者的信息，鼓励患者间多交流。护理人员应找到合适的切入口对患者加以引导，以减轻其心理负担，使其心胸开阔，让患者在心理上感到安慰，这对于疾病的治疗十分有帮助。

1.3 疗效判定标准[4]

痊愈：患者在治疗后临床症状全部消失，听力恢复正常。显效：与治疗前相比，治疗后患者的听力提高30 dB；有效：与治疗前相比，治疗后患者的听力提高15～30 dB；无效：治疗后患者的听力无变化或提高不足15 dB。

1.4 统计学处理

应用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计量资料用（）的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗效果比较，观察组总有效率为94.3%，对照组总有效率为77.1%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。两组患者在治疗前的纯音听力比较，差异无统计学意义（P>0.05）。但在治疗后比较，其差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

突发性耳聋又被称为特发性耳聋，是指在无耳聋、耳鸣的症状下，突然瞬间出现原因不明的耳聋。我们认为，在听觉系统处出现的疾病均会引起耳聋。从外表上看，耳聋都是听不到声音，然而由于病变部位不一样，耳聋的性质也不一样。在外耳道、中耳处的传导声音部分发生的耳聋属于传导性聋。在内耳、听神经与听觉中枢处的感音与神经部分的耳聋属于感音神经性聋。感觉神经部分与传导部分且均存在异常的耳聋属于混合性聋。因耵聍栓塞、炎性反应、异物或是发育异常等原因造成外耳道堵塞都会出现外耳致聋现象。内耳供血障碍是导致突发性耳聋的重要因素之一[5-6]。

目前，突发性耳聋的治疗效果尚不十分理想，所以，预防与发病后尽早治疗是关键[7]。（1）积极防治由于急性传染病所导致的耳聋，要做好对传染病的各项预防、隔离以及治疗工作，加强机体抵抗力，特别是儿童患者；（2）注意使用耳毒性药物，要对适应证予以严格掌握，若出现中毒现象要即刻停药，并使用维生素及扩张血管类药物；（3）依照不同因素与病理变化所处的不同阶段运用不同药物进行综合治疗，例如使用各种血管扩张剂、改善耳蜗微循环及增进神经营养的药物、具有促进代谢作用的生物制品等。通常情况下，耳聋会逐渐加重，最初不容易引起人们的关注，常常被忽略，在出现明显的听力障碍时再治疗，就太迟了。李晋峰等[8-9]研究结果显示，辅助人性化护理能够使突发性耳聋的疗效得到显著提高，本研究结果与国内报道相一致，观察组通过给予实施人性化护理，治疗效果显著提高，其总有效率为94.3%，对照组给予常规性护理干预，其治疗总有效率为77.1%，两组总有效率相比较，差异具有统计学意义（x2=8.946，P<0.05），且两组患者的纯音听力比较，治疗后观察组患者要显著优于对照组（P<0.05）。

此外，护理人员还应注意观察用药后患者的反应，若出现口角麻木、头晕、耳聋或耳鸣现象时要及时停药。对于小儿、老年患者、体弱和肾功能减退的患者需慎用耳毒性药物。还应避免先后或同时使用多种有耳毒性效果的药物。耳毒性药物对胎儿的毒害作用明显，因此，孕妇应禁用。在使用抗生素的同时，服用维生素A、维生素B、维生素C和硫酸软骨素等神经营养药，通过多种营养物质使感觉细胞进行新陈代谢，从而起到预防药物中毒且保护内耳的作用。多数早期轻度中毒者都可恢复听力，一旦发现有药毒耳聋迹象，要及时治疗，可以使用神经营养药、维生素以及血管扩张剂等药物，如有需要可加用激素。

总之，人性化护理能够使患者防病治病的意识增强，护理干预突发性耳聋治疗可以有效提高治疗效果，改善听力，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 黄怀，李宁，古菁，等.高压氧综合治疗与药物治疗突发性耳聋的对比研究[J].重庆医学，2010，39（8）：937-940.

[2] 孙建军.突发性耳聋的研究进展-病因、病理及治疗策略[J].中华耳科学杂志，2007，4：458.

[3] 孙劾，袁慧军，韩东一.自身免疫性感音神经性聋[J].中国听力语言康复科学杂志，2007，22（3）：30.

[4] 谢鼎华，杨伟炎.耳聋的基础与临床[M].长沙：湖南科学技术出版社，2004：132-134.

[5] 季青，刘英.突发性聋临床分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2008，15（7）：395-397.

[6] 叶海霞.突发性耳聋的护理[J].现代中西医结合杂志，2007，16（32）：23.

[7] 任毅，全超坤，张龙城，等.突发性耳聋伴甲状腺功能亢进46例临床分析[J].临床和实验医学杂志，2012，11（15）：1222-1223.

[8] 李晋峰.自拟群组方90例突发性耳聋治疗方案的临床效果观察[J].临床和实验医学杂志，2010，9（12）：927-928.

[9] 孙丽，崔振铃.突发性耳聋患者的临床护理体会[J].中外医学研究，2011，9（18）：108-109.

（收稿日期：2013-01-14）