提高医学人文素养 促进医学回归人文

吴皓达　冯丽华

摘 要 随着医药卫生体制改革的深化、医学发展和医学教育面临着挑战，面对医学院校人文基本教育弱化和医疗单位人文继续教育弱化的现象，医疗卫生事业和医学教育工作系统都郑重发出了“提高医学人文素养、促进医学回归人文”的呼吁。这是需要我们广大医务工作者和医学教育者认真研究、深入思考并从知与行的结合上、从医学伦理与医疗实践的发展方向上、从提高医疗服务质量与构建和谐的医患关系上进行理性分析、加以科学评判、做出正确答案的一道重大课题。

关键词 医学 人文素养 回归人文

中图分类号：R326 文献标识码：A

医学人文素养是一名合格医务工作者必须具备的素质，是提高医务工作者技能水平的前提保证，是当代医学生提高医德水平的重要的教育方式。正如“教育部、卫生部联合拟定的《本科医学教育标准———临床医学专业（试行）》中也明确提出，培养既有精湛技术又有高尚医德的医学人才，已经成为本科临床医学专业教育的目标。” 提高医学人文素养重在自觉、贵在行动、功在“诗”外、难在升华。加强医学人文教育已刻不容缓，大力促进医学回归人文是当代医学发展的理性选择、必然选择。如何培育、提高医学人文素养、人文精神的确没有办法开“万能处方”，结合思想和工作实际对如何加强医学人文教育和人文素养提出以下几点建设性意见：

一、从认识和态度上开启敬畏医学人文殿堂之门

认识是行动的先导。对此，要有高度的自觉。即把提高医学人文素养化为自觉的意识和行动——是“我要提高”，而不是“要我提高”，更不是“给谁提高”。从认识论的角度说，不开启这样的思想认识“闸门”，人文素养就会处于“自生状态”。因为一个事物的重要程度，往往是由它所处的地位作用决定的。对一个事物的重视程度、自觉程度也往往是由认识和态度决定的，现在是到了对医学人文与人文素养给予高度重视的时候了。分析认为，卫生人员的人文素养的高低、优劣，在很大程度上决定了人才素质的高低和人才竞争力的强弱；从团队的意义上来看，则在很大程度上决定了队伍形象的好坏和战斗力的强弱。对于一个从事医学事业的人来讲，人文素养也是关乎“定向、定性、定位”的问题。这一点已经被无数医学大师、大医用自己的人生礼赞和生命的强音做了生动的诠释。

医学先哲和白衣天使彰显的以爱心、双手、红十字为背景的医学人文精神是一部鸿篇巨制，犹如巍巍珠峰须仰视方能见顶。毫不夸张地说，医学、包括医学人文博大精深，正因为如此，如何理解人文素养和任何提高人文素养绝不是一个“教与学”的问题；医学人文的导师和先生不是别人，正是一代又一代医学前贤和今天苦战奋斗、拼搏奉献在医疗卫生战线上的“白衣天使”！提高人文素养绝不是简单抽象的定义、概念能够解决的问题，除了其他因素外，还需要依靠我们自己的感悟和发现。

二、从树立精神理念上矗起人生的座右铭

相对于专业技术来讲，人文素养犹如一个“软件系统、软件工程”。尽管从严格地意义上说，任何比喻都可能是蹩脚的，但我们还是要打个比方：如果说人文素养是人的无形资产，那么，它的核心价值部分就是人文精神；如果说人文素养是一座金字塔，它的核心层就是思想、理念、精神。如果我们从人格化的视角看一所大学、一个企业、一所医院的话，那么，独具特色的企业精神、学校校训、医院精神就是它的灵魂。如清华大学校训：自强不息，厚德载物，“思想有多远，路就能走多远”。人是要有一点精神的。物质和精神的关系是一个内涵丰富、常说常新的古老的哲学命题，从提高人文素养的角度，需要树立人文理念、需要煅铸人文精神，这是一种狭义的“精神”，犹如人生的座右铭，是立志、是信念、是“灵魂”。澳大利亚墨尔本博士山医院著名心脏病专家林延龄教授对此深有感触，他说：“一位画家朋友为我写过一首诗：‘冠动脉图天地线，余辉苦短悲情牵；仁心华佗降人世，誓把良心还民间。所以无论我当医生还是培训医生，我都坚持把良心还给老百姓，这是我一贯坚持的理念和目标。”可能有人会问：有没有人生的座右铭与提高人文素养、树立人文精神有关系吗？从一定意义上说，这既是提高人文素养、煅铸人文精神的一种方法，也是弘扬人文精神、展示人文精神的一种载体，还是积淀人文素养、传承人文精神的一种方式和精神硕果。

值得注意防止的是，如果让座右铭停留在选择格言警句装点门面或标语口号上面，而不化做理想信念、行为准则、精神情操、人生信条——灵魂，那就是自欺欺人，就毫无意义，甚至适得其反成为笑柄。

三、从长期实践和具体行动中谱写人文素养的华章

思想是行动的先导，开启了思想认识之门，有了科学的态度，有了正确的理念或座右铭，并不意味着就具备了人文素养、树立了人文精神。更重要的一环还在于实践锻炼、行为养成，用自己的实际行动诠释人文素养、彰显人文精神。

著名胸心血管外科专家、曾任医院院长、北京市卫生局局长的孙衍庆行医六十载。他的理念是：“做医生要凭良心做事，道德是第一位的，为病人着想，取得病人的信任是职业对你的要求。”关于如何对待病人的感激，他是这样说的：“其实治病救人本是医生的职责所在，并不值得夸耀，可对患者来说，确实是关乎性命的大事。治好了病，他们就对医生充满感激。当医生能为病人做多少就做多少，医生的一句话、一个眼神都可能给予病人极大的勇气和力量，一点努力都可以挽救病人的一生。要正确对待病人的感激，真正的医生还要敢于为病人担风险。” 他至今仍坚持出门诊，指导疑难手术，被人称为“用一生践行做良医的承诺”。

在医疗卫生事业中，无数先辈们为医学教育，为医学人文素质的培养树立榜样。“作为培养医学人才的医学院校，必须搞好对医学生的医学人文教育，重视医学课程设置的全面性和科学性，切实把医学人文课程作为医学生的必修课，夯实医学人文基础。把发扬医学人文精神视为医学生的知识架构中的重要部分，成为将来医疗实践中发挥知识力量和智慧的不可或缺的组成部分，从而在临床上彰显医学与医学人文精神不可分割的特点和品格。防止出现‘在校该学不学而到临床补的现象”。

马克思说过：一个行动胜过一打纲领。是否可以这样说：行动一生，实践一生，追求一生，奉献一生，演绎的是伟大生命的“人文纲领”。

四、从爱心和责任上锁定人文精神的坐标

对于以救死扶伤为己任的白衣天使来说，爱心和责任心是点亮职业精神和人生境界的两只火炬，是支撑人文素养“大厦”、树立人文精神“丰碑”的“两根金梁玉柱”。

医务工作者为救死扶伤奉献爱心与责任心的感人事迹数不胜数，从抗非典一线到汶川救灾现场，从日日夜夜守护在医院、病房那忙碌而疲惫的身影，到玉树救灾前线，可敬的白衣天使就是这样在用自己的爱心、责任心、诚心、专心、细心、热心——“菩萨心”去呵护生命和健康！这也许就是为什么在“世间好语书说尽”的世间和书中，唯独把“白衣”和“天使”组合在一起用来赞誉医护人员的原因吧！正如赵美娟教授所说：医学的故事，一开始就是从心灵关爱层面讲起的，一开始就是基于人与人情感交流的需要，一开始就被笼罩在宗教普世情怀的终极关怀里。而我们说医学是“人学”，就在于它的向善、向爱、向美。借用十九世纪英国生命哲学家狄尔泰的名言“人是思想的产物”，我们不妨说“医学是爱的产物。”医生这个行业与众不同，其职责是“处置”生命，医生可以全力挽救生命，也可以轻易毁掉生命，因此责任重大。对生命，我们应怀有敬畏之情、悲悯之心，它比知识和技术更重要，直接影响到每一位医生的行医行为。

提高医学人文素养，促进医学回归人文。既是医学本质的要求，又是时代发展的呼唤。 认真研究与实践医学生人文教育任重而道远，需要更多医疗卫生事业和医学教育事业的工作者去不断探索、总结、完善。□

黑龙江省高等学校教改工程项目，项目编号：JG2012010662

（作者：吴皓达，黑龙江省牡丹江医学院基础医学院，助教，硕士研究生，研究方向：卫生事业管理与思想政治教育；冯丽华，黑龙江省牡丹江医学院基础医学院）

注释：

廖信伟.试析当代医学生人文教育问题与对策[J].医学教育探索，2010，8（9）：39.

金鑫，论临床医学中的医学人文精神[J]. 医学与社会，2009，7（22）： 1133.