派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝疗效

马玉秀??于国英??辛晓恩

[摘要] 目的 探讨派罗欣与利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床效果。 方法 回顾性分析我院自2011年12月～2012年11月以来收治的60例慢性丙型病毒性肝炎患者，分为联合组与对照组，每组各30例。给予联合组的患者使用派罗欣联合利巴韦林；给予对照组的患者使用干扰素α-1b和利巴韦林，观察两组患者的临床效果。 结果 （1）联合组慢性丙型病毒性肝炎的早期应答率、完全应答率、部分应答率、无应答率与对照组相比有差异（P<0.05）；（2）两组慢性丙型病毒性肝炎患者在治疗过程中均出现了不同程度的发热、头疼、肌肉关节疼等症状，停药之后逐渐恢复正常。大部分患者出现了白细胞、血小板下降现象，停药后这两项指标均恢复正常水平。两组慢性丙型病毒性肝炎患者的不良反应率有差异性（分别为13.2%、27.7%）。 结论 派罗欣联合利巴韦林治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效高于使用干扰素α-1b和利巴韦林的患者，并且不良反应发生率低于使用干扰素α-1b和利巴韦林的患者。派罗欣联合利巴韦林是治疗慢性乙型肝炎患者有效、安全的药物。

[关键词] 派罗欣；利巴韦林；慢性丙型肝炎；临床疗效

[中图分类号] R512.63 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）08-97-02

丙型病毒性肝炎（简称丙肝），该疾病为丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染引发人体肝脏出现病毒性炎症。感染和传播途径多样化，主要有血液传播，性传播以及母婴传播等[1]。据世界卫生组织调查报告，全球丙型病毒性肝炎的患者接近2亿，每年感染丙型肝炎的患者增加4万多人，成为严重威胁全世界的公共安全问题[2-5]。派罗欣（聚乙二醇干扰素α-2a注射液）是治疗慢性丙型肝炎患者的有效药物之一[6]。为了进一步改善派罗欣治疗丙型肝炎患者的临床效果，提高丙型病毒性肝炎的治愈率。本文选取本院自2011年12月～2012年11月以来收治的60例慢性丙型病毒性肝炎患者，经过派罗欣联合利巴韦林治疗，取得了满意的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年12月～2012年11月以来收治的60例慢性丙型病毒性肝炎患者，本组慢性丙型病毒性肝炎患者符合中华医学会感染病学会制定的关于慢性丙型病毒性肝炎的诊断标准。排除其他疾病引起的肝炎、肝肾功能不全者。将所有患者随机分为联合组与对照组，每组各30例。联合组，男17例，女13例，年龄为21～55岁，平均年龄为（30.2±12.5）岁，病程为3个月～4年，平均病程为（0.9±0.6）年。对照组，男16例，女14例，年龄为22～57岁，平均年龄为（37.2±5.4）岁，病程为2个月～9年，平均病程为（3.7±0.5）年。两组慢性丙型病毒性肝炎患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义。联合组的患者使用派罗欣联合利巴韦林；给予对照组的患者使用干扰素α-1b和利巴韦林。

1.2 治疗方法

（1）联合组：每天给予联合组的患者口服1000 mg的利巴韦林（沈阳明华制药有限公司，H21023545），连续使用1年，还每周1次给予患者皮下注射180μg的聚乙二醇干扰素α-2a注射液（上海罗氏制药有限公司， J20120074，135μg/0.5 mL/支）；（2）对照组：每日1次给予对照组的患者肌内注射500万U的干扰素α-1b，同时口服1000 mg的利巴韦林，连续使用1年。密切观察两组慢性丙型病毒性肝炎患者服药之后的临床疗效。

1.3 疗效评价标准[7]

按照中华医学会感染病学会修订的关于慢性丙型病毒性肝炎的疗效评价标准。（1）早期应答：患者在接受治疗3个月后的丙氨酸氨基酶正常，丙型病毒性肝炎RNA为阴性；（2）完全应答：患者在接受治疗1年后的丙氨酸氨基酶正常，丙型病毒性肝炎RNA为阴性；（3）部分应答：患者在接受治疗38周后的丙氨酸氨基酶正常，丙型病毒性肝炎RNA为阴性；（4）无应答：患者在接受治疗或者随访期间各项指标出现了变化。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，患者资料均用（）表示，采用t检验，率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组慢性丙型病毒性肝炎患者的疗效相比较

两组慢性丙型病毒性肝炎患者经过1年的治疗以后，联合组的早期应答率、完全应答率、部分应答率以及无应答率与对照组相比，两者间的差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组慢性丙型病毒性肝炎患者的不良反应比较

两组慢性丙型病毒性肝炎患者在治疗过程中均出现了不同程度的发热、头疼、肌肉关节疼等症状，停药之后逐渐恢复正常。大部分患者出现了白细胞、血小板下降现象，停药后这两项指标均恢复正常水平。两组慢性丙型病毒性肝炎患者的不良反应率分别为13.2%、27.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性丙型病毒性肝炎的临床症状多种多样，临床表现主要有易疲劳、腹胀以及食欲欠佳等[8]。化验丙氨酸氨基酶反复波动，丙型病毒性肝炎RNA持续阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和丙型病毒性肝炎RNA持续阳性，肝活检可见慢性肝炎表现，甚至可发现肝硬化[9]。慢性丙型病毒性肝炎的治疗一直是临床研究重点，要遵循相关的治疗原则：在治疗前评估患者肝脏疾病的严重程度，肝功能反复异常者或肝穿组织学有明显炎症坏死（G≥2）或中度以上纤维化（S≥2）者，易进展为肝硬化，应给予抗病毒治疗[10]。本研究可以观察到：（1）联合组慢性丙型病毒性肝炎的早期应答率、完全应答率、部分应答率、无应答率与对照组相比有差异；（2）两组慢性丙型病毒性肝炎患者在治疗过程中均出现了不同程度的发热、头疼、肌肉关节疼等症状，停药之后逐渐恢复正常。大部分患者出现了白细胞、血小板下降现象，停药后这两项指标均恢复正常水平。两组慢性丙型病毒性肝炎患者的不良反应率有差异性（分别为13.2%、27.7%）。派罗欣联合利巴韦林治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效高于使用干扰素α-1b和利巴韦林的患者，并且不良反应发生率低于使用干扰素α-1b和利巴韦林的患者。因此，派罗欣联合利巴韦林是治疗慢性乙型肝炎患者有效、安全的药物。

[参考文献]

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[3] 丁淑芬，徐立新，姚煜.干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙肝35例抗病毒效果及T细胞亚群变化[J].交通医学，2011，25（1）：71-72.

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[7] Wang-Sheng Ko，Chih-Hung Guo，Guoo-Shyng W.Hsu，et al.The effect of zinc supplementation on the treatment of chronic hepatitis C patients with interferon and ribavirin[J].Clinical Biochemistry，2005，38（7）：614-620.

[8] 韦新焕，马丽霞，张晶.血清铁蛋白是慢性丙肝患者对聚乙二醇干扰素-α和利巴韦林联合治疗应答不佳的独立预测因素[J].北京医学，2012，11（12）：153-154.

[9] 孙鹏.佩乐能+利巴韦林治疗对派罗欣+利巴韦林无应答的丙肝1例报告[J].现代医院，2011，11（3）：62.

[10] 蔡峻岭.派罗欣联合利巴韦林治疗100例慢性丙肝临床疗效观察[J].中国实用医药，2011，6（33）：171-172.

（收稿日期：2013-04-03）