普伐他汀对急性心肌梗死患者的血浆金属蛋白酶—9及C反应蛋白的影响

孙小军

[摘要] 目的 探讨普伐他汀对急性心肌梗死患者的血浆金属蛋白酶-9及C反应蛋白的影响。 方法 选取我院急性心肌梗死患者80例，按治疗方法分为治疗组和对照组，每组40例。对照组给予常规调脂药物，治疗组在对照组治疗基础上给予普伐他汀治疗。测定及比较两组治疗前后血脂变化以及血浆金属蛋白酶-9及C反应蛋白水平的变化。 结果 治疗组治疗后TC、TG与治疗前比较差异有统计学意义（P< 0.05）。治疗后，治疗组TC、TG、HDL-C、LDL-C与对照组比较差异有统计学意义（P< 0.05）。治疗后两组MMP-9及CRP水平与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组MMP-9及CRP水平与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 普伐他汀治疗急性心肌梗死疗效确切，可以明显减轻炎症及稳定斑块，值得在临床上推广应用。

[关键词] 普伐他汀；急性心肌梗死；金属蛋白酶-9；C反应蛋白

[中图分类号] R542.22 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）08-90-02

急性心肌梗死是指冠状动脉闭塞，心肌缺血、损伤和坏死的一种急性缺血性心脏病[1]。研究表明金属蛋白酶-9（MMP-9）、C反应蛋白（CRP）等炎症因子对冠状动脉粥样硬化的发生有重要作用和影响[2]。现对我院应用普伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效进行报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院2010年9月～2012年9月心肌梗死患者80例，根据治疗方法分为治疗组和对照组，每组各40例。治疗组：男29例，女11例；平均年龄（58.2±10.3）岁；合并高血压35例，糖尿病23例。对照组：男25例，女15例；平均年龄（61.4±11.5）岁；合并高血压38例，糖尿病25例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予常规基础的调脂、降压治疗（硝酸硝类药、β-受体阻滞剂、血管紧张素酶抑制剂、低分子肝素等）。治疗组为在对照组基础上加用了大剂量普伐他汀（中美上海施贵宝制药有限公司，H20033215）口服，每日40 mg，疗程为6个月。所有患者在入院时及治疗后3 d抽血检查血常规、肝肾功能、血脂、心肌酶学及MMP-9和CRP、HDL-C、LDL-C。

1.3 检测方法

1.3.1 金属蛋白酶-9（MMP-9）、C反应蛋白（CRP）的测定[3] 采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）测定MMP-9，试剂盒购自美国R&D System 公司；采用免疫透射比浊法测定CRP ，试剂盒由芬兰基恩公司提供。

1.3.2 血脂测定[4] 采用酶法测定总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG），采用磷钨沉淀法高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0对所得数据进行统计学分析，计量资料

采用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血脂变化

治疗组治疗后TC、TG与治疗前比较差异有统计学意义（P< 0.05），而对照组治疗后各项血脂指标与治疗前比较差异无统计学意义。治疗后，治疗组TC、TG、HDL-C、LDL-C与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后MMP-9及CRP水平的比较

治疗后两组MMP-9及CRP水平与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组MMP-9及CRP水平与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前很多研究显示在动脉硬化的发生、发展中炎症与免疫起着重要作用[4]。动脉粥样硬化、冠状动脉疾病与CRP有着密切的关系，CRP可刺激血管内皮细胞，维持基质的更新和重塑[5]。有学者认为，AMI及缺血再灌注损伤的发生与MMP-9的表达密切相关[6]。有学者研究认为汀类调脂药物对心血管疾病有显著的疗效。本研究显示，给予急性心肌梗死患者大剂量普伐他汀治疗后，其血浆MMP-9及CRP明显降低了，提示急性心肌梗死患者服用普伐他汀即有抗炎和稳定斑块的作用。

有国外研究报道认为普伐他汀能显著降低TC、TG、LDL-C、HDL-C水平，对机体起到提供血脂均衡的保护作用，并具有潜在的非调脂作用[7]，本研究结果与此国外研究报道一致。

综上所述，普伐他汀治疗急性心肌梗死疗效确切，可以明显减轻炎症及稳定斑块，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 邱立红，朱建华.早期使用他汀类药物治疗急性冠脉综 合征的作用[J].浙江医学，2004，26（4）：315-3l7.

[2] 唐锐先，赵青，王志刚.普伐他汀对急性缺血性脑卒中病人血脂、血液流变学的影响[J].吉林医药学院学报，2010，31（2）：68-69.

[3] Etoh T，Jofs C，Deschamps AM，et al.Myocardialand interstitial matirxmetallopmteinsae activity afteracute myocardila infarction in pigs[J].Am J Physiol Heart Cire Physiol，2001，281（3）：987-994.

[4] 张勤军，陈明聪.普伐他汀对ACS患者外周血炎症细胞 因子表达的影响[J].放射免疫学杂志，2012，25（1）：52-54.

[5] 徐亚宁，张苏川.浅谈大剂量的普伐他汀对合并血脂异常的冠心病高危人群C反应蛋白的影响[J].求医问药（下半月刊），2012，10（5）：154.

[6] Schwartz GG，Olsson AG，Ezekowitz MD，et al.Efectsofatorvastatin on early recurrent ischemic events in acute coronary syndromes the MIRACL study：arnadomized controlled trila[J].JAMA，2001，285（13）：1711-1718.

[7] Gaspardone A，Crea F，Versasci F，et al.Predic'～ivevalue of C-reactive protein after successful coronary-artery stenting in patients with stableangina [J].Am Jcardio1，1998，82（11）：515-518.

（收稿日期：2013-03-28）